急性白血病的主要原因包括遗传因素、环境暴露、造血干细胞基因突变、血液疾病转化及特殊人群免疫状态异常等。
遗传与染色体异常
家族性白血病病史者风险较普通人群略高；先天性染色体异常（如21三体综合征）或遗传性血液病（如范可尼贫血）会显著增加发病概率，部分患者伴随费城染色体等标志性异常。有家族史者建议孕前遗传咨询，高危人群需定期监测血常规及骨髓造血功能。
环境化学与物理因素
长期接触苯、甲醛等有机溶剂（如装修材料、化工行业），或接受大剂量电离辐射（如核事故、肿瘤放疗史），会损伤造血细胞DNA，诱发基因突变。孕妇、儿童及免疫力较低人群应减少甲醛暴露，职业暴露者需规范佩戴防护装备，定期筛查造血系统健康。
造血干细胞基因突变
正常造血干细胞因外部刺激（如化疗药物、病毒感染）或自发突变（如TP53、FLT3突变），导致细胞增殖失控并分化异常。HTLV-1病毒感染、EB病毒激活等可能通过免疫机制诱发基因突变。此类患者无特定易感人群，但建议定期血液检查，早发现异常增殖细胞。
血液疾病转化
骨髓增生异常综合征（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）等克隆性造血疾病，若未及时干预，约10%-30%患者可进展为急性白血病。患者需遵循专科治疗方案，定期复查骨髓象，避免病情恶化。
特殊人群免疫因素
器官移植后长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者及长期免疫功能低下人群，因免疫监视功能减弱，白血病发病风险升高。孕妇暴露于有害物质（如重金属）可能影响胎儿造血系统，建议孕期远离污染源，加强产检监测。
