遗传性球形红细胞增多症（HS）主要以常染色体显性遗传为主，少数为常染色体隐性或X连锁隐性遗传，遗传概率与父母突变类型及性别相关。
常染色体显性遗传（最常见）
占HS病例75%-80%，致病基因多位于ANK1、SPTA1或SLC4A1等染色体（16p、1q、17q）。父母一方携带显性突变基因时，子女有50%概率遗传，杂合突变即可致病，表现为红细胞膜蛋白异常，导致球形变、寿命缩短。
常染色体隐性遗传
约占15%-20%，需父母双方均携带隐性致病基因（如ANK1或SLC4A1基因双隐性突变），子女遗传概率25%。纯合突变者症状较重，常伴严重溶血性贫血、黄疸、脾大，杂合子多无症状。
X连锁隐性遗传（罕见）
致病基因位于X染色体（如Xq28区域），男性发病率显著高于女性（男性仅一条X染色体）。男性患者多表现为典型HS症状，女性多为携带者（症状轻或无症状），男性患者的女儿必为携带者，儿子不遗传致病基因。
遗传与发病机制
HS核心机制为基因突变导致红细胞膜骨架蛋白（锚蛋白、血影蛋白）或离子通道异常，红细胞无法维持双凹圆盘形态，呈球形，膜表面积减少、变形能力下降，易在脾脏被破坏（寿命缩短至10-25天，正常120天），引发慢性溶血。
特殊人群注意事项
有家族史者备孕前建议基因检测明确突变类型；
新生儿筛查（血常规、网织红细胞计数）可早期发现HS；
孕期需监测溶血指标（如血红蛋白、胆红素），预防叶酸缺乏；
合并缺铁性贫血者慎用铁剂（避免铁过载加重溶血），必要时输血需严格配血，预防同种免疫反应。
