免疫性血小板减少症（ITP）是一种因免疫系统异常激活，错误攻击自身血小板，导致外周血血小板计数降低的自身免疫性出血性疾病。
病因与分类
ITP分原发性（无明确诱因，约占80%）和继发性（如病毒感染、自身免疫病、药物等继发因素）。核心机制为机体产生抗血小板抗体，使血小板破坏增加、骨髓生成受抑，巨核细胞代偿性增生但血小板寿命缩短（正常8-12天，ITP患者仅1-3天）。
临床表现
典型症状为皮肤黏膜出血（瘀点、瘀斑、牙龈/鼻出血）、女性月经过多，严重时可致消化道/颅内出血（罕见但致命）。急性型多见于儿童，常伴病毒感染前驱症状；慢性型多见于成人，病程长、症状轻但易反复，血小板计数多＜50×10/L。
诊断要点
需结合病史、血小板计数（＜100×10/L）、骨髓象（巨核细胞成熟障碍）及排除继发性因素（如再生障碍性贫血、白血病）。自身抗体检测（PAIgG阳性）可辅助诊断，急性型多无明显抗体，慢性型常阳性。
治疗原则
目标为提升血小板计数、预防出血。一线首选糖皮质激素（如泼尼松），可快速抑制抗体生成；二线药物包括促血小板生成剂（艾曲泊帕、罗米司亭）、免疫抑制剂（环孢素等）；药物无效或依赖者可考虑脾切除。
特殊人群注意事项
儿童：急性ITP多自限，以支持治疗+激素为主，避免过度治疗；
老年患者：需权衡出血风险与药物副作用（如感染、骨质疏松），慎用阿司匹林等抗血小板药；
妊娠期女性：首选小剂量激素，避免免疫抑制剂，分娩前需预防性输注血小板；
长期激素使用者：需补充钙剂、维生素D，监测血压及感染征象。
