骨髓移植是什么

骨髓移植（造血干细胞移植）是通过移植健康造血干细胞重建患者造血及免疫功能，用于治疗血液肿瘤、重型血液病等疾病的技术。

一、核心原理与治疗目标

造血干细胞移植（HSCT）通过输注供者造血干细胞，替代患者受损造血系统，重建正常造血和免疫功能。适用于白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液肿瘤，以及重型再生障碍性贫血、重型地中海贫血、先天性免疫缺陷病等。

二、主要流程

包括三个阶段：①预处理：通过化疗（如环磷酰胺、马法兰）、放疗等摧毁患者原有造血/肿瘤细胞；②干细胞回输：将供者干细胞（骨髓、外周血或脐带血）输注患者体内；③术后管理：监测免疫重建，预防感染、排异反应（如急性GVHD、慢性GVHD）及肝静脉闭塞病等并发症。

三、供者选择

分自体（患者自身干细胞）和异体（亲属、非亲属及脐带血）。亲属供者HLA配型相合率高，非亲属需通过志愿者库检索，脐带血适用于儿童及小体重患者。配型相合（HLA全相合）可显著降低排异风险，非完全相合需评估供受者匹配度。

四、适用与禁忌人群

适用：血液肿瘤（如急性白血病）、重型再生障碍性贫血、重型地中海贫血、先天性代谢病（如黏多糖病）等；禁忌：严重心肝肾衰竭、未控制感染（如活动性结核）、严重精神障碍无法配合、恶性肿瘤晚期（非造血系统肿瘤）等。

五、术后注意事项

需入住层流病房隔离，严格预防感染（皮肤、呼吸道、消化道）；监测排异反应（皮肤红斑、腹泻、肝功能异常等），早期干预（如糖皮质激素、他克莫司）；长期随访免疫功能、肿瘤复发及继发疾病（如骨髓增生异常综合征）。老年或合并基础病患者需加强多学科协作。