MALT淋巴瘤治疗需结合肿瘤部位、分期及患者状况，采用个体化策略，核心手段包括观察随访、抗幽门螺杆菌治疗、局部放疗、化疗及靶向药物（如利妥昔单抗）。
临床分期与风险分层
依据Ann Arbor分期（Ⅰ-Ⅳ期）及IPI评分（国际预后指数），低危（Ⅰ-Ⅱ期、无B症状、IPI=0-1）可每3-6个月复查内镜/影像学；中高危（Ⅲ-Ⅳ期、IPI≥2）或快速进展者需启动系统治疗。
局部治疗策略
胃MALT淋巴瘤若HP阳性（占比70%-80%），4联根除治疗（PPI+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑+铋剂）后完全缓解率达80%-90%，10年无病生存率超70%；局部残留（如胃壁增厚>1cm）或眼/甲状腺MALT，可予累及野放疗（总剂量20-40Gy）或手术切除。
系统化疗方案
中高危进展期患者（Ⅲ-Ⅳ期），一线推荐R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），有效率60%-80%；老年/虚弱者（ECOG≥2分）可采用利妥昔单抗单药（375mg/m2/周×4），避免多柔比星等心脏毒性药物。
靶向与新药应用
利妥昔单抗（CD20单抗）是一线靶向药物，单药或联合方案有效率超80%；复发/难治病例可试用维奈克拉（BCL-2抑制剂）、来那度胺（免疫调节剂），需监测BCL-2/肾功能，避免严重感染。
特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）需调整利妥昔单抗剂量（如100mg/m2起始），避免化疗累积毒性；肝肾功能不全者禁用苯达莫司汀，孕妇/哺乳期女性禁用利妥昔单抗；儿童患者采用低剂量利妥昔单抗+甲氨蝶呤，避免烷化剂损伤。
