骨髓移植（造血干细胞移植）是白血病根治的重要手段，但疗效因白血病类型、患者个体状况及移植条件差异显著，并非所有患者均可通过移植“治愈”。
一、疗效差异的核心因素
白血病类型直接影响移植效果：儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）低危者化疗治愈率高，高危/复发患者移植后5年无病生存率可达60%-80%；成人高危急性髓系白血病（AML）如M5型，移植后长期生存率约40%-50%。供者配型（全相合＞半相合）、疾病分期（初治优于复发）是关键影响因素。
二、移植成功的科学条件
需满足三大核心条件：①HLA配型匹配（人类白细胞抗原全相合者移植成功率最高）；②移植前预处理（通过化疗/放疗清除白血病细胞，如马法兰、环磷酰胺）；③术后免疫抑制管理（使用环孢素、他克莫司等药物预防移植物抗宿主病）。
三、适用白血病类型与场景
以下情况优先考虑移植：高危/复发急性白血病、慢性粒细胞白血病进展期（加速期/急变期）、部分难治性淋巴瘤。慢性粒细胞白血病（CML）一线靶向药（伊马替尼）疗效显著，多数患者无需移植即可长期生存。
四、特殊人群注意事项
年龄＞60岁、合并严重心肺疾病或感染风险高者需谨慎评估移植耐受性；移植后需长期监测（血常规、微小残留病MRD），严格预防感染（如输注免疫球蛋白）及规范服用免疫抑制剂（避免擅自停药）。
五、局限性与综合治疗趋势
供者配型困难、单次移植费用约30-50万元，且移植物抗宿主病（GVHD）发生率15%-30%需重视。随着CAR-T细胞治疗、靶向药（如BTK抑制剂）发展，低危白血病已可实现“无移植治愈”，综合治疗需个体化选择。
