过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的核心区别
两者核心区别在于发病机制：前者是免疫介导的小血管炎，后者是血小板数量减少或功能异常导致的出血性疾病。
一、病因与发病机制
过敏性紫癜（HSP）：多与感染（如链球菌）、食物/药物过敏相关，IgA介导免疫复合物沉积小血管壁，激活补体引发血管炎症。
血小板减少性紫癜（ITP）：分特发性（自身免疫，抗血小板抗体破坏血小板）与继发性（感染、药物等），核心为血小板生成减少或破坏增多，骨髓巨核细胞产板功能障碍。
二、临床表现差异
HSP：典型皮肤紫癜（双下肢对称分布、高出皮面），伴关节痛、腹痛（儿童多见），肾脏损害（紫癜性肾炎），无血小板减少。
ITP：以皮肤黏膜出血为主（瘀点瘀斑、牙龈/鼻出血），严重时内脏出血，血小板显著降低，无关节痛、腹痛等血管炎症状。
三、实验室检查特征
HSP：血小板计数正常，凝血功能（PT、APTT）正常，血沉/CRP升高，皮肤活检可见IgA沉积小血管炎。
ITP：血小板计数＜100×10/L，骨髓巨核细胞增多但产板不良，PAIgG升高，凝血功能正常，无IgA血管炎表现。
四、治疗原则
HSP：对症支持（抗组胺药、糖皮质激素），避免诱因（如感染），肾脏受累需护肾治疗，无需升血小板药物。
ITP：一线糖皮质激素，二线促血小板生成药（如TPO受体激动剂），严重出血需输注血小板，避免使用阿司匹林等抑制血小板药物。
五、特殊人群注意事项
HSP儿童多见，需避免剧烈运动，控制感染；ITP孕妇需监测血小板，分娩前备血；两者均需避免接触可疑过敏原/药物，定期复查血常规及相关指标。
