非霍奇金B细胞淋巴瘤是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,其症状因病变部位、分期及个体差异有所不同,核心表现如下:
无痛性淋巴结肿大
最常见首发症状,多表现为颈部、腋下或腹股沟区单个或多个淋巴结无痛性肿大,质地偏硬、可推动,随病情进展逐渐增大、融合,活动度降低,早期无明显压痛(区别于感染性淋巴结炎的疼痛性肿大)。
全身“B症状”
约30%-50%患者伴随发热(多为低热至中度发热,持续或间歇性)、夜间盗汗(睡眠中大量出汗)及6个月内体重下降≥10%,提示肿瘤代谢活跃或疾病进展,需结合影像学及病理检查明确诊断。
结外侵犯症状
可累及淋巴结外组织器官,不同部位表现各异:
胃肠道:腹痛、腹泻、黑便,甚至肠梗阻(类似消化性溃疡但持续不缓解);
骨髓:骨痛、贫血(乏力、头晕)、血小板减少(皮肤瘀斑、牙龈出血);
中枢神经系统:头痛、呕吐、肢体麻木或运动障碍;
皮肤:肿块、溃疡、红斑或结节,易被误诊为皮肤感染。
血液学异常表现
肿瘤浸润骨髓抑制正常造血,可出现:
贫血:乏力、面色苍白、活动耐力下降;
血小板减少:皮肤黏膜出血倾向(如牙龈出血、皮下瘀斑);
白细胞异常:免疫功能下降,反复感染(如肺炎、口腔溃疡)。
特殊人群注意事项
老年人:症状隐匿,常以局部肿块为主,易合并感染,延误诊断;
儿童:多见纵隔/腹膜后肿块或胃肠道受累,易被误诊为肺炎或阑尾炎;
免疫低下者(如HIV感染者):淋巴瘤进展快,结外侵犯比例更高,需警惕不明原因肿块或持续发热。
出现上述症状应及时就医,通过病理活检、影像学检查(CT/MRI)明确诊断,早期干预可显著改善预后。



