滤泡性淋巴瘤完全缓解后是否需要维持治疗需结合患者个体特征综合判断，多数低危患者可观察，中高危患者建议维持治疗以延长缓解期。
1. 维持治疗的核心依据：国际多中心临床试验（如EORTC 52971、PETHEMA研究）证实，中高危滤泡性淋巴瘤患者在完全缓解后接受利妥昔单抗单药维持治疗，中位无进展生存期可延长至40~60个月，较观察组延长15~20个月，复发风险降低30%~50%。
2. 维持治疗的适用人群：需结合国际预后指数（IPI）及滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）分层。IPI低危（年龄<60岁、无B症状、LDH正常、Ann Arbor分期Ⅰ~Ⅱ期、淋巴结外受累≤1个部位）患者，维持治疗获益有限，可优先观察；中高危患者（IPI评分≥2分或FLIPI评分≥3分）建议维持治疗。合并自身免疫性疾病、严重感染或高龄（>70岁）患者需谨慎评估。
3. 维持治疗的常用方案：利妥昔单抗单药维持是临床标准方案，剂量通常为375mg/m2，每2~8周1次，总疗程持续2~24个月。部分研究探索来那度胺联合利妥昔单抗方案，但需注意骨髓抑制等不良反应，需在医生指导下使用。
4. 维持治疗的风险与注意事项：维持治疗可能增加感染风险（尤其是带状疱疹、肺炎），需预防性使用抗病毒药物；利妥昔单抗可能加重心脏毒性，合并心衰或冠心病患者需密切监测心功能。老年患者（>65岁）可适当降低剂量，避免因不良反应影响生活质量。
5. 特殊人群的个体化调整：儿童患者（<18岁）维持治疗证据有限，优先选择非药物干预（如密切监测）；女性患者若计划妊娠，需提前与医生沟通停药时机（通常建议停药≥6个月）；合并肾功能不全患者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
