多发性骨髓瘤一二三期症状核心差异：Ⅰ期肿瘤负荷低、症状轻微；Ⅱ期负荷中等、症状进展；Ⅲ期负荷高、多器官严重受累，需结合国际分期标准（如Durie-Salmon分期）明确。
Ⅰ期症状特点
肿瘤负荷低，表现为轻度贫血（血红蛋白85-100g/L）、腰骶部或胸背部隐痛，无明显高钙血症（血钙≤2.75mmol/L），肾功能正常（肌酐≤177μmol/L），X线可见1-3处溶骨性病变（孤立性浆细胞瘤除外），多无病理性骨折。
Ⅱ期症状特点
肿瘤负荷中等，贫血加重（血红蛋白70-85g/L），骨痛频率增加（可伴夜间痛），肾功能指标临界异常（肌酐177-265μmol/L），高钙血症发生率约20%（血钙2.75-3.0mmol/L），溶骨病变≥1处，可能出现夜尿增多等轻度肾功能受损症状。
Ⅲ期症状特点
肿瘤负荷高，重度贫血（血红蛋白<70g/L），剧烈骨痛（腰背部持续性剧痛，影响活动），肾功能不全（肌酐>265μmol/L，需透析），高钙血症明显（血钙>3.0mmol/L，伴恶心呕吐），溶骨病变≥3处或髓外浆细胞瘤，易发生病理性骨折或脊髓压迫。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）症状不典型，骨痛易被误判为关节退变；肾功能不全者（肌酐≥177μmol/L）尿酸排泄障碍，需低嘌呤饮食；合并感染（如肺炎）时，炎症因子加重肾损伤，需提前预防。
共性症状及就医提示
各期均可见不明原因体重下降（>10%/6个月）、反复感染（呼吸道为主）；若骨痛突然加重、肢体活动受限、少尿或肉眼血尿，或血常规提示重度贫血、血肌酐>265μmol/L，需警惕Ⅲ期进展，立即行骨髓穿刺及血清蛋白电泳检查明确分期。
（注：药物仅提及名称，如硼替佐米、来那度胺等，具体用药需遵医嘱）
