非霍奇金淋巴瘤治疗以综合方案为主，需结合病理亚型、分期、年龄及健康状况个体化选择。
一、一线化疗方案
1. 侵袭性NHL（如弥漫大B细胞淋巴瘤）采用R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），中位无进展生存期较传统方案延长12个月，老年患者（≥65岁）调整为CVP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）降低心脏毒性。
2. 惰性NHL（如滤泡性淋巴瘤）优先单药苯达莫司汀或利妥昔单抗维持，避免过度化疗，部分患者可采用局部放疗替代。
二、免疫与靶向治疗
1. 利妥昔单抗联合来那度胺用于复发滤泡性淋巴瘤，客观缓解率80%，肾功能不全患者需调整来那度胺剂量。
2. 套细胞淋巴瘤患者采用依鲁替尼（BTK抑制剂），常见皮疹、腹泻，房颤病史者禁用，需监测心电图。
3. PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）用于复发难治性患者，部分患者获持续缓解。
三、局部与手术治疗
1. 早期（I-II期）惰性NHL采用受累野放疗，5年局部控制率75%，避免全淋巴结放疗。
2. 儿童睾丸NHL（多为Burkitt淋巴瘤）优先手术切除肿块，联合COP方案化疗，低龄儿童慎用化疗。
四、造血干细胞移植用于高危患者
1. 自体HSCT适用于年轻高危患者（国际预后指数3-5分），预处理方案为BEAM方案。
2. 异基因HSCT用于难治性套细胞淋巴瘤，3年总生存率55%，需预防移植物抗宿主病，乙肝患者先抗病毒治疗。
特殊人群注意事项：
儿童患者（<10岁）参照COG标准，蒽环类累积剂量＜450 mg/m2，<2岁首选放疗+观察；老年患者（≥70岁）以口服药物为主，如苯达莫司汀单药。女性患者使用蒽环类时监测左心室射血分数，生育期患者建议冷冻卵子；合并心脏病患者禁用蒽环类，改用苯达莫司汀±利妥昔单抗。
