慢性白血病：定义与核心要点
慢性白血病是一类起病隐匿、病程进展缓慢的造血系统恶性肿瘤，主要包括慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）两大类型，以骨髓及外周血中异常造血细胞持续累积为特征。
定义与分类
慢性白血病为造血干细胞恶性克隆增殖性疾病，CML占成人慢性白血病70%-80%，由9号与22号染色体易位形成“费城染色体”（BCR-ABL融合基因）驱动；CLL占20%-30%，以单克隆B淋巴细胞异常增殖为主，多见于中老年人群。
病因与发病机制
CML核心为BCR-ABL融合基因激活酪氨酸激酶通路，导致髓系细胞过度增殖；CLL与TP53、IGHV等基因突变及微环境免疫异常相关，病毒感染、化学物质暴露（如苯）可能增加风险，但非直接诱因。
临床表现特点
慢性期：CML多无症状，仅表现为乏力、脾脏肿大（左上腹包块）；CLL可伴免疫性并发症（如自身免疫性溶血性贫血）。进展期（CML加速期/急变期、CLL Richter转化）出现出血、感染、体重骤降、肝脾淋巴结肿大。
诊断标准
需结合血常规（白细胞升高、血涂片异常）、骨髓穿刺（髓系/淋系细胞增生）及基因检测：CML需BCR-ABL融合基因阳性；CLL需外周血淋巴细胞≥5×10/L持续3个月，免疫表型CD5+/CD19+。
治疗与管理原则
CML首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI，如伊马替尼、尼罗替尼），需长期规范服药；CLL低危者观察随访，高危用苯丁酸氮芥、利妥昔单抗或BTK抑制剂（如伊布替尼）。特殊人群需个体化调整：老年患者优先口服TKI；孕妇暂缓治疗，哺乳期停药；合并糖尿病/高血压者同步控制基础病。
（注：内容基于《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类（2022）》及NCCN临床指南，具体诊疗需由血液科医师制定方案。）
