急性淋巴细胞白血病B型（B-ALL）是儿童最常见白血病类型，占儿童急性淋巴细胞白血病的80%~85%，诊断需骨髓原始淋巴细胞≥20%且伴B细胞免疫表型，治疗以多药联合化疗为主，儿童长期生存率超80%，成人预后差异较大。
一、疾病核心特征
1. 诊断关键指标：骨髓穿刺涂片显示原始+幼稚淋巴细胞≥20%，免疫分型检测B细胞表面标志物（CD19+、CD20+等），染色体核型分析或基因检测（常见t(12；21)、t(1；19)等易位）。
2. 流行病学特点：儿童（0~9岁）发病率最高，男性略多于女性，成人占比随年龄增长降低。
二、治疗核心方案
1. 儿童治疗：分阶段多药联合化疗，诱导期（柔红霉素+长春新碱+泼尼松+环磷酰胺），巩固期（阿糖胞苷+大剂量甲氨蝶呤），维持期（甲氨蝶呤+6-巯基嘌呤），全程监测微小残留病（MRD）。
2. 成人及高危患者：若染色体异常（如t(9；22）或MRD持续阳性，考虑造血干细胞移植（HSCT）。
三、预后关键因素
1. 年龄与性别：儿童（<10岁）5年无病生存率超85%，男性略优于女性；成人（>18岁）<50%。
2. 遗传学特征：t(12；21)（ETV6-RUNX1）为低危标志，t(9；22)（BCR-ABL1）或超二倍体为高危标志。
3. 治疗反应：诱导化疗2周MRD>10-3提示复发风险高，需强化干预。
四、特殊人群护理
1. 儿童：化疗期间预防感染（隔离保护、G-CSF升白），高蛋白饮食，家长参与心理支持。
2. 老年患者：评估心肾功能，调整药物剂量，优先低毒性方案，支持治疗（输血、营养）。
五、前沿进展
1. 靶向治疗：CD19单抗（奥法妥木单抗）、BCR-ABL1抑制剂（伊马替尼）用于复发/高危患者。
2. 免疫治疗：CAR-T（靶向CD19）在难治患者中CR率超80%，需严格筛选适应症。
