急性淋巴细胞白血病（ALL）是造血干细胞恶性增殖的血液系统疾病，典型症状以贫血、出血、感染及器官浸润为核心表现，儿童与成人症状存在差异。
一、血液系统症状
① 贫血：因正常造血受抑制，表现为面色苍白、头晕乏力，呈进行性加重，活动耐力下降；② 出血：血小板减少引发出血倾向，皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、牙龈/鼻腔出血，严重时可发生消化道或颅内出血；③ 感染风险：中性粒细胞缺乏致免疫力低下，易发生发热（多为持续性），抗生素疗效有限，感染以呼吸道、口腔及肛周感染常见。
二、发热与感染
① 发热特点：白血病性低热（＜38.5℃）或粒细胞缺乏性高热（＞39℃），伴寒战，感染常规抗生素难以控制；② 感染类型：细菌（肺炎、败血症）、真菌（念珠菌感染）或病毒（巨细胞病毒）感染风险高，免疫功能低下者感染进展快，可累及多器官。
三、器官浸润症状
① 中枢神经系统浸润（儿童多见）：头痛、呕吐、视力模糊，脑脊液检查可见白血病细胞；② 睾丸浸润：单侧睾丸无痛性肿大，成人ALL发生率较高；③ 淋巴结/肝脾肿大：浅表淋巴结（颈、腋下）肿大，质地硬、活动度差，肝脾轻至中度肿大；④ 骨骼关节痛：胸骨压痛为典型体征，四肢长骨、脊柱疼痛明显。
四、特殊人群差异
① 儿童ALL：进展快，早期出现发热、骨痛、肝脾大，T-ALL可伴纵隔肿块；② 老年ALL：骨髓储备差，症状隐匿，以乏力、食欲减退为主，易漏诊；③ 孕妇ALL：症状与非妊娠者相似，但需警惕化疗对胎儿影响，建议多学科协作。
五、其他伴随症状
① 不明原因体重下降、盗汗、腹痛（浸润肠道时）；② 高尿酸血症：细胞大量破坏致尿酸升高，可引发肾结石或肾功能损伤；③ 少数患者伴皮肤浸润（皮疹、结节）或心包积液（胸闷、气短）。
提示：若出现上述症状，尤其是不明原因骨痛、持续发热或出血倾向，需及时就医排查。
