骨髓癌（多发性骨髓瘤）前期常无特异性症状，或表现为非典型全身不适，易被误诊或漏诊，需结合实验室及影像学检查早期识别。
不明原因贫血与乏力
因骨髓造血干细胞被骨髓瘤细胞抑制，患者早期出现轻度贫血，表现为面色苍白、头晕、活动后心悸气短，休息后缓解，易误认为“老年体虚”。血常规检查可见血红蛋白降低（男性<120g/L、女性<110g/L）、红细胞计数或血小板减少，需警惕造血功能异常。
隐匿性骨痛或骨骼不适
前期无明显骨折或肿块，但出现腰背部、胸肋部或四肢骨骼隐痛，活动后加重、休息后缓解，易被误诊为“腰肌劳损”“关节炎”。若骨痛持续加重、夜间痛醒或伴随身高变矮（椎体压缩性骨折早期），需进一步排查。
反复感染风险升高
正常免疫球蛋白合成受抑，免疫力下降，患者易反复发生上呼吸道、肺部或泌尿系统感染（如感冒、肺炎、尿路感染），且恢复缓慢。合并肾功能不全时，感染诱因（如尿酸升高、尿素氮蓄积）进一步加重感染风险，需结合免疫功能指标（如血清免疫球蛋白IgG、IgA降低）综合判断。
肾功能异常早期信号
轻链蛋白损伤肾小管，早期表现为蛋白尿（尿中泡沫增多）、尿微量白蛋白升高，或血肌酐轻度升高（≥133μmol/L），伴随乏力、食欲减退。部分患者因尿酸排泄障碍出现关节疼痛（高尿酸血症），易被忽视，需结合尿常规、肾功能及尿蛋白电泳筛查。
特殊人群症状隐匿性
老年人、肾功能不全或合并糖尿病患者症状更隐匿，可能仅表现为体重下降、食欲差、不明原因少尿；若存在“骨痛+贫血+反复感染+蛋白尿”四联症状，或家族有骨髓瘤病史，需及时行血常规、血蛋白电泳、骨髓穿刺及MRI检查，排查早期骨髓浸润。
提示：若上述症状持续2周以上未缓解，或出现不明原因体重骤降、骨痛夜间加重，建议优先就诊血液科，完善血清蛋白电泳、免疫固定电泳及骨髓穿刺等检查，早期干预可改善预后。
