单纯白细胞轻度降低（白细胞计数<4×10/L）不一定是血液病，多数为良性因素所致，但需结合临床背景和进一步检查鉴别。
单纯白细胞低的定义与血液病关联性
单纯白细胞低指血常规中仅白细胞总数降低，红细胞、血小板计数及白细胞分类（如中性粒细胞、淋巴细胞比例）正常。血液病（如白血病、骨髓增生异常综合征）通常伴随多系造血异常或原始细胞比例升高，单纯白细胞低者中血液病占比不足5%。
常见良性原因及机制
病毒感染（如流感、EB病毒感染）可抑制骨髓粒细胞生成；药物影响（如化疗药、抗甲状腺药、非甾体抗炎药）可能干扰造血；自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或长期营养不良（维生素B12缺乏）也会导致白细胞减少；此外，剧烈运动、情绪应激或血液稀释（大量输液）也可能引起暂时性波动。
血液病的可能性及诊断
再生障碍性贫血早期可表现为白细胞减少（伴全血细胞减少）；骨髓增生异常综合征（MDS）早期可仅出现单系（如粒细胞）减少；慢性淋巴细胞白血病（CLL）少数类型（如早期或治疗后）可能伴白细胞降低。此类情况需结合骨髓穿刺、染色体核型分析等明确诊断，不能仅凭“单纯白细胞低”判定。
特殊人群注意事项
孕妇妊娠中晚期因血容量增加可能出现生理性白细胞轻度降低；老年人骨髓储备功能下降，药物代谢减慢，更易发生药物性或感染性白细胞减少；长期服药者需排查降压药、抗癫痫药等潜在影响；免疫功能低下者（如HIV感染者）白细胞降低常伴随感染风险显著升高，需优先排除感染。
临床处理建议
发现白细胞降低后，建议1-2周内复查血常规，排除检验误差；回顾近期用药史（如抗生素、化疗药），必要时停药或调整方案；若伴随发热、感染症状，需检查中性粒细胞比例、C反应蛋白等炎症指标；持续降低（如<3×10/L）或伴贫血、出血倾向时，应及时就诊血液科，完善骨髓穿刺、流式细胞术等检查明确病因。
