弥漫性大B淋巴瘤患者在出现高尿酸血症或痛风性关节炎时，可在医生指导下服用别嘌醇。别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要用于预防和治疗肿瘤化疗期间因肿瘤细胞大量溶解引发的高尿酸血症（肿瘤溶解综合征），其作用机制为抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成。
1. 适用情况：弥漫性大B淋巴瘤患者化疗期间，若肿瘤负荷较大、化疗方案可能导致大量肿瘤细胞溶解，或初始尿酸水平＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），存在高尿酸血症风险时，可预防性服用别嘌醇降低尿酸水平。
2. 科学依据：多项临床研究证实，别嘌醇能有效降低尿酸生成，减少尿酸盐结晶沉积，降低肿瘤溶解综合征相关急性肾损伤风险。《中国肿瘤化疗相关性肾损伤诊疗指南》明确推荐别嘌醇作为淋巴瘤化疗后高尿酸血症的一线预防药物，尤其适用于预计尿酸生成显著增加的患者。
3. 特殊人群注意事项：肾功能不全患者需根据肾功能状态调整剂量，轻度肾功能不全（肌酐清除率30~60ml/min）可正常起始剂量，重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）需慎用或减量；老年患者应密切监测肾功能及药物不良反应，避免与其他肾毒性药物联用；儿童患者需在儿科肿瘤专科医生指导下使用，优先考虑非药物干预（如充分水化、碱化尿液），仅在非药物干预无效时谨慎使用。
4. 用药禁忌与风险：对别嘌醇或黄嘌呤氧化酶抑制剂过敏者禁用；严重肝肾功能不全、严重骨髓抑制病史患者慎用；用药期间需定期监测尿酸水平（目标控制在300μmol/L以下）、肝肾功能及血常规，如出现皮疹、发热、肝功能异常、白细胞减少等症状，应立即停药并就医。
5. 非药物干预优先：高尿酸血症患者应优先通过充分水化（每日补液量2000~3000ml）、碱化尿液（口服碳酸氢钠使尿pH维持在6.2~6.8）、低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物）等非药物措施降低尿酸，减少药物依赖。
