急性白血病与慢性白血病的主要区别在于白血病细胞分化成熟程度及疾病进展速度，急性白血病细胞分化停滞于早期阶段，病情进展迅猛；慢性白血病细胞分化相对成熟，病程迁延缓慢。
细胞成熟度与病程特点
急性白血病骨髓及外周血中以未成熟原始/幼稚细胞为主（如AML原始细胞≥20%，ALL原始淋巴细胞≥20%），病程短（自然病程数周至数月），未经治疗多在数月内恶化；慢性白血病细胞分化较成熟，骨髓及外周血以成熟或幼稚细胞为主，病程长（自然病程数年至十余年），如慢粒中位生存期可达10年以上。
临床表现差异
急性白血病起病急骤，常以高热、严重出血（颅内/消化道出血）、进行性贫血、肝脾淋巴结显著肿大为主要表现；慢性白血病起病隐匿，早期多无症状，随病情进展出现乏力、体重减轻、脾脏显著肿大（慢粒典型体征），部分患者因体检发现白细胞升高就诊。
诊断关键指标
骨髓穿刺显示：急性白血病原始细胞≥20%（WHO标准），伴未成熟免疫表型（如CD34+）；慢性白血病原始细胞＜20%，慢粒可见BCR-ABL融合基因，慢淋以成熟淋巴细胞增多为特征。血常规：急性白血病原始细胞＞20%，伴全血细胞减少；慢性白血病白细胞显著升高（慢粒＞100×10/L），以成熟粒细胞为主。
治疗策略与药物选择
急性白血病以化疗（蒽环类+阿糖胞苷）为核心，高危患者需造血干细胞移植；慢性白血病（如慢粒）首选靶向药（伊马替尼），慢淋常用苯丁酸氮芥、氟达拉滨等化疗，或利妥昔单抗免疫治疗。治疗目标为控制细胞增殖，延缓病情进展。
预后与特殊人群注意事项
急性白血病总体预后较差，但儿童ALL经规范化疗治愈率可达70%-90%；慢性白血病预后良好，慢粒患者靶向治疗后5年生存率超90%。特殊人群如老年患者，急性白血病可采用小剂量化疗，慢性白血病优先选择靶向药物降低并发症风险；儿童患者以强化疗为主，慢淋需长期监测淋巴细胞计数变化。
