急性白血病治疗以多阶段综合治疗为主，核心包括诱导缓解、巩固、维持及支持治疗，高危患者需结合造血干细胞移植，治疗方案需根据白血病类型、年龄、合并症等个体化调整。
一、诱导缓解治疗：目标为快速清除白血病细胞，达到完全缓解（骨髓原始细胞≤5%，血常规恢复正常，无髓外浸润表现）。儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）常用长春新碱+泼尼松+蒽环类药物联合方案，成人急性髓系白血病（AML）以蒽环类药物+阿糖胞苷方案为主。治疗期间需动态监测骨髓形态学、微小残留病（MRD），部分高危患者可联合免疫治疗（如CD20单抗）以增强疗效。
二、巩固与强化治疗：诱导缓解后进行，通过大剂量化疗（如大剂量阿糖胞苷）清除微小残留白血病细胞，降低复发风险。高危患者或MRD持续阳性者建议行异基因造血干细胞移植，预处理方案需结合患者体能状态调整，自体移植适用于年轻低危患者。移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD）及感染风险。
三、维持治疗：低危患者采用小剂量化疗（如硫鸟嘌呤+甲氨蝶呤）维持，持续2~3年，儿童ALL需优先选择口服药物以减少静脉穿刺痛苦，同步监测生长发育指标（骨龄、身高），避免药物导致的生长发育迟缓。成人维持治疗需每3个月评估肝肾功能及血液毒性，必要时调整药物剂量。
四、支持治疗：输血纠正贫血与血小板减少，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进中性粒细胞恢复，预防性使用广谱抗生素预防感染。合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，老年患者优先选择营养支持（高蛋白饮食+维生素补充），疼痛管理以非甾体抗炎药为基础，避免长期使用阿片类药物。
五、特殊人群调整：儿童患者需严格遵循儿科化疗剂量标准，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），优先非药物干预（如雾化吸入、心理疏导）缓解化疗反应；老年患者采用低强度化疗方案，同步控制高血压、糖尿病等基础疾病；孕妇需在妊娠稳定期启动治疗，避免胎儿接触化疗药物；HIV合并白血病患者需预防性抗病毒治疗，避免免疫抑制剂加重感染风险。
