良性淋巴瘤的治疗需结合病变类型、大小、生长速度及症状综合决定，主要治疗方式包括手术切除、密切观察随访、化学治疗、放射治疗及靶向治疗，具体方案需个体化制定。
一、手术切除
1. 适用场景：局限性病变伴压迫周围组织症状（如吞咽困难、呼吸困难），或病理诊断不明确的浅表/深部肿块（如颈部、纵隔淋巴结肿大）
2. 作用：完整切除病灶以明确病理诊断，术后若病理确认良性且无残留，无需进一步治疗；若为交界性病变（如滤泡性淋巴瘤Ⅰ级），需结合影像学评估是否需后续观察
二、密切观察随访
1. 适用人群：无症状、生长缓慢的惰性良性淋巴瘤（如部分Ⅰ-Ⅱ期滤泡性淋巴瘤、MALT淋巴瘤）
2. 监测方案：每3-6个月复查影像学检查（CT、超声）及血液学指标（如乳酸脱氢酶、β2微球蛋白），重点关注病变大小（短径增长＞50%或长径＞10cm）及全身症状（发热、盗汗、体重下降）
三、化学治疗
1. 适用指征：病变进展至Ⅲ-Ⅳ期、出现全身症状（如体重下降＞10%）或累及重要器官（胃肠道、中枢神经系统）
2. 用药原则：优先选择副作用可控方案（如苯达莫司汀单药或联合方案），严格评估年龄（＜12岁儿童禁用化疗）、肝肾功能及基础疾病（如糖尿病、心脏病），治疗期间监测血常规及肝肾功能
四、放射治疗
1. 适用范围：局部局限性病变（如浅表淋巴结、皮肤受累），采用20-40Gy低剂量分次照射
2. 注意事项：老年患者或合并心肺疾病者需评估耐受性，避免大剂量照射导致肺纤维化或心脏毒性
五、靶向治疗
1. 适用对象：CD20阳性B细胞良性淋巴瘤（如部分滤泡性淋巴瘤、MALT淋巴瘤）
2. 常用药物：利妥昔单抗，可单药或联合化疗，适用于化疗耐药或不耐受患者，治疗前需评估心肺功能，警惕输液反应（如低血压、呼吸困难）
特殊人群注意事项：儿童患者优先选择观察或手术，避免化疗导致的生长发育影响；老年患者需结合体能状态（KPS评分）调整治疗强度；孕妇若无紧急症状优先保守观察，必要时采用手术或局部放疗，避免化疗药物对胎儿的潜在风险。
