慢性淋巴细胞性白血病概述
慢性淋巴细胞性白血病（CLL）是一种以成熟B淋巴细胞克隆性增殖为核心特征的惰性血液系统恶性肿瘤，多见于中老年人群，临床以疾病进展缓慢、免疫功能异常及淋巴结/肝脾肿大为主要表现。
一、疾病定义与分期
CLL中95%为B细胞源性，T细胞型罕见。临床常用Rai分期（5期）和Binet分期（A/B/C期）评估疾病进展，前者基于血液、骨髓及淋巴结受累情况，后者分A（无症状）、B（贫血/血小板减少）、C（严重贫血/血小板减少）三阶段，指导治疗决策。
二、流行病学特征
中位发病年龄70岁，男性发病率约为女性1.5倍，欧美地区发病率（5-10/10万）显著高于亚洲，随年龄增长呈指数级上升。低危患者（早期无症状）占比约30%，病程较长，中位生存期可达10年以上。
三、典型临床表现
早期多无症状，随疾病进展出现：
全身症状：乏力、体重减轻（＞10%）、盗汗；
器官受累：无痛性淋巴结肿大（颈部/腋窝/腹股沟为主）、肝脾肿大；
并发症：晚期出现贫血、血小板减少、免疫缺陷（易感染）、高黏滞综合征（头晕/视力模糊）。
四、诊断标准与评估
血液学指标：外周血淋巴细胞持续＞5×10/L（持续≥3个月），血涂片可见成熟淋巴细胞；
骨髓特征：骨髓活检显示淋巴细胞浸润（≥30%），伴骨髓造血功能抑制；
免疫表型：CD5、CD19、CD23、CD43等B细胞标志物阳性，CD10排除滤泡性淋巴瘤。
高危基因：17p缺失（预后极差）、11q缺失（对氟达拉滨耐药）为常见不良预后因素。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
低风险患者：无症状者定期随访（每3-6个月监测血常规、肝肾功能）；
高风险/进展期：一线治疗可选苯丁酸氮芥、氟达拉滨、利妥昔单抗等，年轻高危患者可考虑BTK抑制剂（伊布替尼）或造血干细胞移植；
特殊人群：老年患者（≥70岁）需减量调整药物，合并肾功能不全者避免嘌呤类药物；孕妇及哺乳期女性优先保障母婴安全，儿童罕见病例需多学科协作。
