血液病是一类以造血系统功能异常为核心的疾病,典型症状包括贫血、出血倾向、不明原因发热、肝脾淋巴结肿大及全身消耗性表现。
贫血相关症状
多表现为头晕乏力、活动后心悸气短、面色苍白(甲床/眼睑结膜苍白),重度贫血可诱发晕厥或心绞痛。特殊人群需注意:老年患者症状易被基础病(如高血压)掩盖;儿童伴生长发育迟缓、注意力不集中时需警惕营养性或遗传性贫血。建议结合血常规(血红蛋白<120g/L)及铁代谢指标(血清铁蛋白<12μg/L提示缺铁)明确病因。
出血倾向
皮肤黏膜反复出现针尖状瘀点/瘀斑、牙龈渗血、鼻出血,血小板<50×10/L时出血风险显著增加。严重时可发生黑便、血尿或颅内出血。特殊人群(如孕妇、长期服药者)需警惕妊娠特发性血小板减少(ITP)或药物性血小板降低,避免剧烈运动及外伤。建议尽早就医排查凝血功能异常(如DIC)。
不明原因发热
半数患者以发热起病,分两类:感染性发热(伴咽痛、咳嗽、腹痛,如肺炎/胃肠炎),因粒细胞缺乏致免疫力低下;非感染性发热(持续低热或弛张热,多见于白血病、淋巴瘤),抗生素治疗无效。特殊人群(如HIV感染者、长期激素使用者)感染风险更高,需结合血培养、降钙素原(PCT)快速鉴别。
肝脾淋巴结肿大
多为无痛性颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大(蚕豆至核桃大小,持续2周以上),肝脾可触及肿大(质地中等,边缘光滑)。免疫功能低下者(如糖尿病/肾病综合征患者)肿大可能无自觉症状,需通过超声/CT评估,必要时行淋巴结活检。儿童需警惕传染性单核细胞增多症(EB病毒感染)。
其他特殊表现
胸骨压痛(白血病典型体征)、溶血性贫血伴酱油色尿、黄疸(胆红素>34μmol/L)、体重骤降(1月>5%体重)。老年患者体重下降常不显著,需结合肿瘤标志物(如CEA、NSE)、骨髓穿刺明确诊断。真性红细胞增多症可伴头痛、皮肤黏膜红紫,需与高原反应鉴别。
提示:出现上述症状应尽早完善血常规、骨髓象检查,避免延误治疗。涉及药物(如促红细胞生成素、伊马替尼)需遵医嘱使用,不可自行调整剂量。



