白血病的治愈率因类型、分期及治疗方案差异较大，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性粒细胞白血病（CML）等部分类型通过规范治疗可达到较高治愈率，而高危急性白血病或复发病例治愈率显著降低。
一、类型差异是核心影响因素
按白血病类型分类，治愈率差异显著。儿童ALL经标准化疗，低危病例5年无病生存率达85%-95%；成人ALL因耐药突变多，5年生存率约30%-45%。高危AML（如FLT3/IDH突变）需化疗+造血干细胞移植（HSCT），5年生存率40%-55%。慢性白血病中，CML经伊马替尼等靶向药治疗，10年生存率超90%；CLL进展后BTK抑制剂（如伊布替尼）可延长5年生存率至60%-75%。
二、分期与治疗时机决定预后
早期白血病（无髓外浸润、低危）规范治疗后，急性白血病完全缓解率超70%，慢性白血病治愈率超80%；晚期或合并中枢浸润者，完全缓解率降至30%-50%，5年生存率不足20%。治疗延迟会增加白血病负荷，降低化疗敏感性，需发病后4周内启动规范诱导化疗。
三、治疗手段直接影响疗效
化疗是基础：儿童ALL一线化疗使80%低危患者长期无病生存；高危AML需联合HSCT，5年生存率40%-60%。靶向药物显著提升慢性白血病疗效：CML伊马替尼使10年生存率超90%；CLL早期无症状者可长期观察，进展后免疫治疗（如CD20单抗）延长中位生存期至10年以上。
四、特殊人群需个体化调整
老年（≥65岁）白血病患者因多药耐药基因高表达，化疗有效率比年轻患者低25%-30%，建议选择低强度方案；合并糖尿病、冠心病者需控制基础病，避免药物相互作用；孕妇白血病首选羟基脲等对胎儿影响小的药物，产后再强化治疗。
五、基因特征与长期管理关键
白血病细胞基因突变（如ALL的MLL重排、AML的TP53突变）直接决定预后，高危突变者需提前联合移植。治疗依从性差（如未完成巩固化疗）会使复发率增加50%。长期监测微小残留病灶（MRD）可提前3-6个月发现复发，此时干预使二次完全缓解率提升至50%-70%。
