急性髓系白血病M2（AML-M2）的治愈率因年龄、分子特征、治疗方案等因素差异较大，年轻低危患者经标准化疗及必要时移植，部分可长期治愈，总体5年生存率约30%-70%。
核心影响因素：年龄与分子特征
年龄是关键因素，<60岁患者预后显著优于>60岁；染色体核型（如正常核型 vs 复杂核型）、基因突变（NPM1突变预后良好，FLT3-ITD突变高危）直接影响治疗反应；诱导化疗强度（如7+3方案 vs 强化方案）及造血干细胞移植（HSCT）时机也显著改变结局。
标准化疗方案的治愈率数据
经典7+3方案（阿糖胞苷+蒽环类）对年轻低危患者疗效明确：<60岁患者完全缓解率（CR）达60%-80%，其中伴NPM1突变者CR率超90%；国际研究显示，NPM1突变患者经7+3诱导后，3年无病生存率（DFS）可达60%-70%，显著高于无突变者。
造血干细胞移植的治愈价值
高危M2或化疗后复发者，异基因HSCT（allo-HSCT）是主要治愈手段。年轻高危患者（如伴复杂核型或FLT3-ITD突变）接受移植后，5年总生存率（OS）可达40%-60%，显著优于化疗（20%-30%）；但移植需匹配供体，且存在感染、GVHD等风险。
特殊人群的治愈率差异
老年患者（>60岁）化疗耐受性差，仅30%-50%可获CR，5年OS<20%；儿童M2（<15岁）因化疗敏感性高，5年DFS达70%-80%，NPM1突变儿童甚至无需移植即可长期治愈；合并基础疾病（如心衰、肝肾功不全）者需个体化方案，治愈率进一步降低。
分子监测指导精准治疗
诱导化疗后第15-28天检测微小残留病（MRD）：MRD阳性（>0.1%）者复发风险高，需强化疗或移植；MRD阴性者3年DFS达70%-85%，显著优于MRD阳性者（20%-30%）。MRD阴性是优化预后的关键指标。
综上，M2的治愈需结合年龄、分子特征及治疗手段，年轻低危患者经规范7+3化疗及必要移植，部分可长期生存；高危或老年患者需更积极干预，分子监测（MRD）可精准指导预后及治疗调整。
