急性髓细胞白血病（AML）的治疗以多维度综合方案为主，核心包括诱导化疗、巩固治疗、维持治疗、支持治疗及个体化方案调整，需结合患者年龄、风险分层、合并症及遗传学特征制定。
诱导缓解治疗
方案选择：标准方案为“7+3”方案（蒽环类药物如柔红霉素联合阿糖胞苷，持续7天化疗），适用于无严重基础病的年轻患者。高危或不耐受强化疗者（如老年、合并心肝肾疾病）可采用去甲基化药物（阿扎胞苷）联合低剂量阿糖胞苷，快速降低白血病负荷。监测重点：诱导期需密切监测血常规、肝肾功能及感染风险，防治早期骨髓抑制毒性。
巩固治疗
目的：清除微小残留病灶，降低复发风险。高危患者（如伴FLT3/IDH突变）建议异基因造血干细胞移植（HSCT）；中低危患者采用中大剂量阿糖胞苷（2-3g/m2）或FLAG方案（氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子）巩固。移植后管理：需预防移植物抗宿主病（GVHD），定期监测微小残留病（MRD）。
维持治疗
适用人群：低危患者或移植后MRD阴性者。常用低剂量阿糖胞苷（每周2次），或针对突变调整：FLT3突变者加用米哚妥林，IDH1/2突变者用艾伏尼布/恩西地平。疗程：通常维持1-2年，需平衡疗效与长期耐受性，定期复查MRD。
支持治疗
关键措施：
抗感染：粒细胞缺乏时予广谱抗生素+G-CSF升白；
输血支持：贫血/血小板减少时输注红细胞/血小板；
并发症预防：别嘌醇+水化防治高尿酸血症，预防感染及出血；
营养支持：改善化疗期食欲及体力状态，保障治疗耐受。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）：优先去甲基化药物（阿扎胞苷/地西他滨），降低化疗毒性；
儿童AML：采用更密集化疗（如中大剂量Ara-C），但需兼顾生长发育及神经毒性；
合并基础病者：心肝肾疾病患者需减量化疗，必要时暂缓治疗；
孕妇：多学科协作，优先保障母体安全，产后再行巩固治疗。
提示：AML治疗需结合遗传学检测（如FLT3、IDH1/2突变）选择靶向药物，全程需血液科、移植科、感染科等多学科协作，以提高缓解率及长期生存率。
