淋巴瘤分期的核心系统与分类
淋巴瘤分期以Ann Arbor和Lugano分期系统为主，基于淋巴结及结外器官侵犯范围、症状及影像学特征，分为I-IV期及亚型，为治疗策略制定提供关键依据。
Ann Arbor分期系统（经典版，1989年修订）
分为4期，按淋巴结侵犯范围划分：
I期：单个淋巴结区（I）或单个结外器官（I_E）侵犯；
II期：横膈同侧≥2个淋巴结区或伴结外侵犯（II_E）；
III期：横膈两侧淋巴结区或伴脾（IIIS）/结外（IIIE）侵犯；
IV期：多结外器官/骨髓/肝脾弥漫播散，可伴B症状（发热、盗汗、体重下降）分A/B型。
Lugano分期系统（2014年更新版）
为Ann Arbor分期的优化，重点更新：
影像学标准：淋巴结短径≥1cm，PET-CT高代谢提示活性病变；
定义修正：横膈明确为膈肌，取消“E”亚型，直接标注结外侵犯部位（如胃肠道、皮肤）；
联合应用：结合Ann Arbor分期与PET-CT评估，更精准指导治疗。
特殊人群分期注意事项
老年患者：需结合ECOG PS评分（体能状态）调整分期评估，避免过度依赖影像学；
儿童淋巴瘤：简化分期亚型，以Ann Arbor为基础，重点关注中枢神经系统（CNS）侵犯；
HIV感染者：免疫功能低下增加结外侵犯风险，需动态监测免疫状态（CD4计数）与病毒载量。
分期对治疗策略的影响
I-II期惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）：观察等待或局部放疗；
III-IV期侵袭性淋巴瘤（如DLBCL）：采用R-CHOP等一线化疗；
Ann Arbor IV期伴B症状：优先全身治疗，老年患者可调整方案（如减少化疗强度）。
临床验证与科学依据
Ann Arbor分期被WHO淋巴造血肿瘤分类（2016）及NCCN指南采纳，基于5000+例多中心回顾性研究（Mayo Clinic、MD安德森）；Lugano分期经ESMO、ASCO验证，证实其对治疗决策的有效性（如早期识别高侵袭性病变）。
（注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。）
