恶性淋巴瘤治疗以多学科综合治疗为核心，需结合病理类型（霍奇金淋巴瘤/非霍奇金淋巴瘤）、临床分期、患者年龄、身体状况及合并症制定个体化方案。主要治疗手段包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植。
一、化学治疗
通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞，适用于多数类型淋巴瘤的全身治疗，部分可联合放疗或移植。常用方案包括霍奇金淋巴瘤的ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。儿童患者需优先选择骨髓抑制风险较低的方案，避免对性腺、骨骼发育的长期影响；老年患者需结合肝肾功能调整药物剂量，预防药物蓄积毒性。
二、放射治疗
局部控制肿瘤生长，缓解压迫、疼痛等症状，常用于早期局限性病变、化疗后残留病灶及姑息治疗。颈部、纵隔等部位放疗需注意保护气管、食管及心脏功能；中枢神经系统受累时需采用全脑放疗，但需权衡认知功能损伤风险。婴幼儿放疗需严格控制剂量，避免影响颅脑发育；孕妇需避免腹部放疗，必要时采用铅防护措施。
三、靶向治疗
针对肿瘤细胞表面特异性抗原或分子靶点，如CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）用于B细胞非霍奇金淋巴瘤，CD30单克隆抗体（本妥昔单抗）用于霍奇金淋巴瘤，可提高治疗特异性并降低全身毒性。肾功能不全患者需监测药物清除率，避免利妥昔单抗蓄积；哺乳期女性接受治疗期间需暂停哺乳，直至药物完全代谢。
四、免疫治疗
通过激活机体自身免疫系统杀伤肿瘤，如PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）用于复发难治性霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤，嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）对特定淋巴瘤亚型疗效显著。老年患者需评估免疫相关不良反应（irAEs）风险，优先选择低剂量方案；合并自身免疫性疾病者慎用，可能加重原有病情。
五、造血干细胞移植
适用于高危或复发患者，通过大剂量化疗预处理后重建造血功能，包括自体移植（采集自体干细胞）和异体移植（需HLA配型）。儿童异基因移植需严格评估供者配型成功率及器官发育状况，避免移植物抗宿主病（GVHD）；老年患者需全面评估心肺功能，筛选耐受性较好的移植方案。
