急性髓系白血病M1型化疗以诱导缓解和巩固治疗为核心，常用方案包括蒽环类药物（如柔红霉素）联合阿糖胞苷，通过杀灭白血病细胞、恢复正常造血功能实现病情控制。老年男性患者化疗需重点关注基础疾病耐受性，加强支持治疗以平衡疗效与安全性。
1. 化疗核心目标与阶段划分
① 诱导缓解阶段：通过化疗快速降低白血病细胞负荷，使骨髓原始粒细胞比例降至5%以下，外周血无幼稚细胞，达到完全缓解（CR）。
② 巩固治疗阶段：CR后需进行2~4个疗程巩固化疗，清除微小残留病灶，降低复发风险，常用方案包括大剂量阿糖胞苷单药或联合其他药物。
2. 主要化疗方案选择
① 标准方案以蒽环类（如柔红霉素）+阿糖胞苷（Ara-C）为基础，根据患者身体状况调整药物剂量，老年患者需适当降低剂量以减少毒性。
② 部分不适合强化疗者可考虑去甲基化药物（如阿扎胞苷）联合低剂量化疗，改善生活质量。
3. 常见副作用及干预原则
① 血液学毒性：化疗后7~14天出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10/L），血小板减少（＜20×10/L），需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时输注血小板和红细胞。
② 非血液学毒性：恶心呕吐、腹泻等消化道反应，可预防性使用5-HT受体拮抗剂（如昂丹司琼）；脱发通常可逆，治疗结束后3~6个月恢复。
4. 老年男性患者的风险与应对
① 基础疾病影响：高血压、冠心病等需化疗前评估心功能（如左心室射血分数），避免蒽环类药物累积毒性；糖尿病患者需监测血糖，防止高血糖酮症。
② 营养与体能管理：每日摄入蛋白质1.2~1.5g/kg（如鸡蛋、鱼肉），避免生冷饮食预防感染；体力允许时进行床边轻微活动，改善肌肉萎缩。
5. 支持治疗与长期管理
① 感染防控：粒细胞缺乏期保持口腔、肛周清洁，避免去人群密集处，体温＞38.5℃时及时就医。
② 微小残留病（MRD）监测：每2~3个疗程通过流式细胞术或PCR检测MRD，阳性者需调整巩固方案。
③ 心理支持：家属参与病情沟通，患者可通过冥想等方式缓解焦虑，维持良好睡眠（每日7~8小时）。
