淋巴瘤的治疗需结合病理类型、临床分期及患者个体情况制定综合方案，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等手段，具体策略由多学科团队评估后确定。
一、化疗
1. 适用范围：适用于霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤，尤其中高危、晚期或合并全身症状的患者。常用方案包括霍奇金淋巴瘤的ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）及非霍奇金淋巴瘤的R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。
2. 特殊考量：老年患者需降低药物累积剂量，如减少蒽环类药物使用频次；儿童患者优先选择神经毒性较低的药物，如长春新碱替代长春碱酰胺，避免影响神经系统发育。
二、放疗
1. 核心应用：早期霍奇金淋巴瘤（Ⅰ-Ⅱ期）的根治性治疗，结外淋巴瘤（如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）的局部控制，以及化疗后残留病灶的巩固治疗。
2. 剂量原则：采用30-40 Gy总剂量分15-20次照射，避免对邻近器官（如心脏、肺）造成过度损伤，糖尿病患者需减少糖皮质激素预处理，降低放疗诱发的感染风险。
三、靶向治疗
1. 药物选择：针对B细胞表面CD20抗原的利妥昔单抗，适用于CD20阳性非霍奇金淋巴瘤，可提升5年生存率10%-15%；CD30阳性霍奇金淋巴瘤患者可使用本妥昔单抗。
2. 禁忌与监测：孕妇需终止妊娠后使用，用药期间监测血常规及肝功能，避免低剂量化疗联合靶向药物导致的严重骨髓抑制。
四、免疫治疗
1. 适用场景：复发难治性淋巴瘤，如PD-L1高表达的霍奇金淋巴瘤，采用PD-1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）可使客观缓解率达60%-70%。
2. 不良反应管理：预防性使用抗组胺药物，监测免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎需暂停治疗并给予糖皮质激素。
五、造血干细胞移植
1. 适应症：高危霍奇金淋巴瘤（如Ⅲ-Ⅳ期、B症状持续）及复发非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤），自体移植适用于无合适供者者，异基因移植需严格配型。
2. 预处理方案：采用大剂量化疗（如BEAM方案）联合全身放疗，老年患者需评估体能状态（ECOG评分≤2分），移植后需长期使用免疫抑制剂预防GVHD。
