M2型白血病（急性髓系白血病-M2型）是骨髓中原始粒细胞异常增殖并伴分化障碍的急性髓系白血病亚型，属于FAB分型中的“急性粒细胞白血病部分分化型”，占成人急性髓系白血病的15%-20%。
定义与形态学特征
根据FAB协作组分型标准，M2型白血病骨髓涂片显示原始粒细胞（Ⅰ+Ⅱ型）占30%-89%，早幼粒细胞及以下阶段粒细胞（Ⅲ-Ⅳ型）≥10%，红系、巨核系增生受抑；镜下可见异常早幼粒细胞伴Auer小体，粒细胞分化成熟障碍，与M3型（早幼粒细胞白血病）的区别在于早幼粒细胞比例更低。
病因与发病机制
病因复杂，与遗传易感性（如11q23/MLL重排多见于年轻患者，t(8；21)(q22；q22) AML1/ETO融合基因为M2型常见分子异常）、环境暴露（苯、甲醛等化学毒物）、放射史及骨髓增生异常综合征（MDS）转化相关；唐氏综合征、范可尼贫血等遗传性疾病患者风险升高30-50倍，50岁以上人群发病率随年龄递增。
临床核心表现
急性起病，典型症状包括：①贫血：乏力、面色苍白、活动后心悸（红细胞生成不足）；②出血：皮肤瘀斑、牙龈渗血、鼻出血（血小板减少+凝血功能异常）；③感染：高热（粒细胞缺乏致免疫低下），肺部/肛周感染常见；④髓外浸润：绿色瘤（皮肤/眼眶粒细胞肉瘤）、牙龈增生/溃疡、肝脾淋巴结肿大，部分伴骨痛、关节痛。
诊断关键步骤
需结合多维度检查：①骨髓穿刺+涂片：形态学明确原始粒细胞比例及早幼粒细胞特征；②免疫分型：CD13+/CD33+（髓系标志）、CD34+（干细胞标志），排除淋巴细胞系免疫表型；③染色体/基因检测：t(8；21)或inv(16)为M2型特异性分子异常；④老年患者需评估肝肾功能、合并症（如高血压）对治疗的影响。
治疗与特殊人群管理
治疗原则为“诱导缓解-巩固强化-维持治疗”，一线方案以“7+3”（阿糖胞苷+蒽环类药物）为主，高危/复发者建议异基因造血干细胞移植。特殊人群注意：①老年患者选择低强度化疗（如HMA类药物），监测肝肾功能；②儿童优先“CLAG”方案，避免长期毒性；③孕妇需多学科协作，中晚期可考虑“7+3”方案，必要时终止妊娠保障母体安全。
