急性淋巴细胞白血病ALL-L1是急性淋巴细胞白血病（ALL）的法美英协作组（FAB）形态学分型中的L1型，是由小原始淋巴细胞为主构成的白血病亚型，在儿童ALL中占比高，形态学特征明确，对化疗敏感，预后相对良好。
一、分型定义与背景
ALL-L1属于急性淋巴细胞白血病的FAB形态学分型，1976年由法美英协作组提出，将ALL分为L1、L2、L3三个亚型，依据原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞的形态学特征区分。ALL-L1的核心特征是白血病细胞以小原始淋巴细胞为主，与L2（大细胞为主）、L3（大细胞伴明显核仁）形成明确形态差异。
二、形态学特征
原始淋巴细胞直径≤12μm，以小细胞为主；核染色质较粗且分布均匀，呈块状或结节状；核仁不明显或隐约可见（通常无核仁或仅有1个小核仁）；胞质量少（淡蓝色或天蓝色），无明显嗜天青颗粒。这些形态学特点是区分L1与其他亚型的关键，其中核仁不明显、细胞体积小是ALL-L1的典型标志。
三、流行病学特点
在儿童ALL中，ALL-L1占比约60%~80%，尤其多见于2~10岁儿童；成人ALL中L1型占比降至20%~30%，男性发病率略高于女性。B系ALL中L1型占比更高，T系ALL多表现为L2型，提示B系淋巴细胞分化异常与L1型形态学特征相关。
四、诊断与治疗关联
诊断需结合形态学、免疫表型（如B系ALL常见CD10+、CD19+）及遗传学特征（如t(12；21)融合基因，儿童ALL中约25%携带该异常，与L1型预后良好相关）。治疗采用ALL标准化疗方案（如长春新碱、泼尼松、蒽环类药物联合），ALL-L1对化疗敏感性高，完全缓解率达90%以上，儿童患者5年无病生存率可达70%~80%。
五、预后与特殊人群管理
儿童ALL-L1预后优于L2型，5年无病生存率约70%~80%，成人约50%~60%。治疗期间需加强支持治疗：儿童患者避免低龄（<2岁）使用大剂量化疗，优先选择儿童专用剂量方案（如按体表面积计算）；成人患者需监测蒽环类药物心脏毒性，有高血压、糖尿病等基础病者需提前评估药物相互作用。特殊人群中，合并感染风险（如粒细胞缺乏期）需隔离防护，营养支持（高蛋白、维生素饮食）可降低治疗相关并发症。
