儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童期最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的70%~80%，发病高峰为2~5岁。诊断需结合临床表现、血常规、骨髓穿刺及分子生物学检测；治疗以化疗为主，分多阶段实施；护理重点在感染预防与营养支持；低危患者长期生存率可达85%以上，高危或伴不良预后因素者需强化治疗。
一、诊断关键指标
1. 临床表现：常见发热、面色苍白、皮肤黏膜出血、不明原因肝脾淋巴结肿大、骨痛等症状。
2. 实验室检查：血常规显示白细胞计数异常（升高或降低）、血红蛋白降低、血小板减少；骨髓穿刺涂片原始淋巴细胞比例≥20%为诊断金标准；免疫分型明确白血病细胞来源（B系或T系），染色体及基因检测（如费城染色体、MRD监测）评估预后风险。
二、治疗核心方案
1. 治疗阶段：分诱导缓解（4~6周，长春新碱、泼尼松等药物联合，快速降低白血病细胞负荷）、巩固强化（多疗程大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等药物）、维持治疗（长期低强度化疗，总疗程2~3年）。
2. 特殊情况处理：高危或复发患者可考虑造血干细胞移植，低危患者以化疗为主，避免不必要移植。
三、护理要点
1. 感染预防：粒细胞缺乏期实施保护性隔离，避免去人群密集场所，注意口腔、肛周卫生，避免食用生冷食物；家长需监测体温及感染征象，如持续发热及时就医。
2. 营养支持：保证高蛋白（鸡蛋、牛奶）、高维生素饮食，补充铁剂纠正贫血；口腔溃疡时给予温凉流质饮食，避免辛辣刺激。
3. 心理干预：通过游戏化治疗减轻患儿恐惧感，家长需接受专业心理辅导，避免焦虑情绪传递给患儿。
四、特殊人群应对
1. 婴幼儿（2岁以下）：化疗耐受性差，需优化药物剂量及周期，密切监测肝肾功能；避免过早使用骨髓抑制性药物。
2. 青春期患儿：治疗期间可能出现生长发育迟缓，需定期监测骨龄及身高，必要时在专科医生指导下调整治疗方案；关注性发育及生育功能保护。
五、预后关键因素
1. 危险度分层：低危（染色体正常、早期MRD阴性）长期生存率＞85%；中高危（伴t(9；22)、早期MRD阳性）需强化治疗，生存率约60%~75%。
2. 治疗依从性：按时完成化疗周期、定期复查MRD是改善预后的关键，中断治疗可能增加复发风险。
