急性髓系白血病化疗后粒细胞减少是化疗药物对骨髓造血功能抑制的常见并发症，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L时感染风险显著升高，需从感染预防、粒细胞补充、支持治疗三方面综合管理。
### 一、感染预防与监测
感染风险主要源于皮肤黏膜破损、呼吸道、消化道等部位定植菌侵袭。需实施保护性隔离，每日严格执行手卫生，使用含氯消毒剂清洁口腔、皮肤，避免生食与未煮熟食物。监测指标包括：每日测量体温，体温＞38.5℃时立即排查感染源；每周2-3次血常规检查，重点关注中性粒细胞绝对值动态变化；出现咽痛、咳嗽、腹泻等症状时，及时进行病原学检测（如血培养、呼吸道病原体核酸检测）。
### 二、粒细胞输注
适用于严重粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.1×10^9/L）合并感染且抗生素治疗48-72小时无效者。输注的粒细胞来自供者外周血或骨髓，可快速提升中性粒细胞水平，但存在发热、过敏等不良反应风险，且需HLA配型匹配以降低免疫排斥反应。临床实践中多作为短期过渡措施，需与促粒细胞生成药物联用。
### 三、促粒细胞生成药物
粒细胞集落刺激因子（G-CSF）是核心药物，通过刺激骨髓造血干细胞向中性粒细胞分化，缩短粒细胞恢复时间。使用时机为化疗后第5-7天（中性粒细胞开始下降时），剂量根据患者体重、中性粒细胞基线水平调整，每日监测血常规，中性粒细胞＞1.0×10^9/L时停药。低龄儿童需严格按体表面积计算剂量，避免长期使用引发骨痛等不良反应。
### 四、支持治疗与营养管理
营养支持以高蛋白、高维生素饮食为主，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果，必要时添加肠内营养制剂。发热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞39℃时在医生指导下使用对乙酰氨基酚。心理支持方面，家属需参与日常护理沟通，缓解患者焦虑情绪，增强治疗依从性。
### 五、特殊人群管理
老年患者需评估肾功能状态，G-CSF剂量需根据肌酐清除率调整；儿童患者优先非药物干预，如通过环境清洁、营养强化提升免疫力，避免不必要的粒细胞输注；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低感染风险；孕妇患者禁用G-CSF，以物理降温、广谱抗生素（如头孢类）抗感染为主，必要时暂停化疗。
