淋巴瘤的最佳治疗方法需结合病理类型、临床分期及患者个体特征综合制定，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等，其中多数患者通过多学科协作可实现长期生存。
一、化疗
1. 适用类型：侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤）及中高危霍奇金淋巴瘤。2. 治疗原则：以多药联合方案为主，如R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）用于B细胞淋巴瘤一线治疗，可提升部分患者5年生存率至70%以上。需结合年龄、肝肾功能调整剂量，避免蒽环类药物累积毒性，老年患者（≥65岁）优先选择口服联合方案（如BR方案）。
二、放疗
1. 局部控制：早期霍奇金淋巴瘤（IA-IIA期）、结外淋巴瘤（如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤）可通过放疗实现根治，总剂量通常为30-40Gy，需采用调强放疗减少正常组织损伤。2. 辅助治疗：化疗后残余病灶或中枢神经系统侵犯的巩固放疗，儿童患者需避免高剂量照射，优先选择质子治疗降低认知功能影响。
三、靶向治疗
1. 药物选择：针对CD20的利妥昔单抗用于B细胞淋巴瘤，针对BCL-2的维奈克拉用于慢性淋巴细胞白血病。2. 适用人群：需基因检测确认靶点，如滤泡性淋巴瘤检测t(14；18)染色体易位，确认BCL-2高表达后优先选择靶向治疗。
四、免疫治疗
1. 单克隆抗体：PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）用于复发难治性经典霍奇金淋巴瘤，客观缓解率约65%，中位无进展生存期达13.1个月。2. CAR-T细胞治疗：靶向CD19的CAR-T用于B细胞淋巴瘤，需在符合条件的中心进行，低龄儿童（<18岁）需严格评估治疗获益风险，治疗后监测细胞因子释放综合征及神经毒性。
五、造血干细胞移植
1. 自体移植：高危侵袭性淋巴瘤（如 Burkitt 淋巴瘤）完全缓解后，自体造血干细胞移植可将5年无病生存率提升至60%-70%，需避免既往放疗区域的骨髓污染。2. 异体移植：适用于复发难治性患者，年轻患者（<40岁）移植相关死亡率较低，老年患者需优先评估器官功能。
特殊人群提示：儿童患者需在儿科肿瘤中心制定方案，避免长期使用烷化剂；孕妇需延迟至产后，采用手术+低剂量化疗；合并糖尿病患者需调整糖皮质激素剂量，预防血糖波动。
