小肠恶性淋巴瘤的处理需遵循早期诊断与多学科协作原则，核心治疗手段包括手术切除、化疗、放疗及靶向治疗，具体方案需结合病理类型、分期及患者个体情况制定。
一、明确诊断路径
小肠恶性淋巴瘤诊断依赖临床症状（腹痛、消化道出血、体重下降等）、影像学检查（增强CT/MRI可显示肠壁增厚、肿块或淋巴结肿大）、内镜检查（小肠镜或胶囊内镜获取病变组织）及病理活检（免疫组化明确病理亚型，如B细胞型、T细胞型或霍奇金淋巴瘤），病理活检是确诊及分型的关键依据。
二、综合治疗策略
1. 手术治疗：适用于早期局限性病变，通过切除病变肠段缓解梗阻、出血等急症，同时获取足够组织明确病理；对于晚期无法切除者，可行姑息性手术解除并发症。
2. 化疗方案：非霍奇金淋巴瘤常用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），B细胞来源者可联合利妥昔单抗靶向治疗；霍奇金淋巴瘤多采用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），具体方案需根据分期调整剂量。
3. 放疗应用：针对术后残留病灶、区域淋巴结转移或局部压迫症状，采用局部照射缓解症状，老年或合并基础病患者需控制剂量避免骨髓抑制。
4. 靶向与免疫治疗：针对CD20、PD-1等靶点的药物（如利妥昔单抗），用于复发或难治性患者，需评估患者体能状态及药物耐受性。
三、特殊人群管理要点
老年患者需优先选择低毒方案，监测心肾功能及骨髓功能；儿童患者采用儿童专用剂量方案（如LSA2-L2方案），避免影响生长发育，治疗期间加强营养支持；育龄女性需在治疗前咨询生殖科保存生育力，治疗期间严格避孕；合并心脏病、糖尿病者，化疗药物选择需规避心脏毒性（如蒽环类药物）及高血糖风险（如糖皮质激素）。
四、生活方式与营养支持
日常饮食遵循高蛋白、高维生素原则，增加新鲜蔬果摄入，避免辛辣刺激及腌制食品；规律作息保证每日7-8小时睡眠，适度运动（如散步、太极拳）增强免疫力；严格预防感染，避免前往人群密集场所，勤洗手并接种流感疫苗。
五、长期随访监测
治疗后前2年每3个月复查影像学（CT/MRI）、血常规及生化指标，第3年起每6个月复查；若出现腹痛加重、不明原因体重下降、黑便等症状需立即就诊。复发患者需重新评估病理及治疗方案，优先考虑临床试验或个体化靶向治疗。
