淋巴结是人体正常免疫器官，淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤，两者在本质、表现、诊断和治疗上存在显著差异。
一、定义与本质特征
淋巴结是淋巴系统的正常免疫器官，由淋巴细胞、巨噬细胞等组成，主要功能是过滤淋巴液、参与免疫应答，其结构完整且细胞增殖受严格调控。淋巴瘤则是淋巴系统的恶性肿瘤，源于淋巴细胞或其前体细胞的异常克隆性增殖，肿瘤细胞失去正常调控机制，可在淋巴结及全身多个器官组织中浸润。
二、临床表现差异
正常淋巴结肿大多为局部反应性肿大，常伴随感染（如细菌、病毒感染）或炎症，表现为局部轻压痛、质地中等、活动度良好，肿大淋巴结通常随病因控制（如感染治愈）而缩小。淋巴瘤引起的淋巴结肿大多为无痛性、进行性增大，质地较硬、边界不清、活动度差，部分患者可出现全身症状，如不明原因发热（体温＞38℃）、盗汗（夜间出汗）、6个月内体重下降10%以上，少数合并皮肤瘙痒、乏力等非特异性表现。
三、诊断核心区别
淋巴结肿大需通过病理活检明确性质，反应性肿大的病理特征为淋巴组织良性增生，淋巴细胞形态正常且无克隆性增殖证据；淋巴瘤的病理诊断需依据WHO淋巴造血组织肿瘤分类标准，通过免疫组化、基因重排检测等手段，确认淋巴细胞表型异常（如B细胞或T细胞标志物异常）及克隆性增生证据。此外，反应性肿大常伴随感染指标（如白细胞升高、C反应蛋白异常），而淋巴瘤患者可能出现乳酸脱氢酶升高、β2微球蛋白升高等肿瘤标志物异常。
四、治疗原则差异
反应性淋巴结肿大以病因治疗为核心，如细菌感染使用抗生素、病毒感染对症支持、免疫性疾病需调整免疫抑制剂剂量；淋巴瘤治疗需根据病理类型、临床分期制定方案，包括化疗（如CHOP方案）、靶向药物（如利妥昔单抗）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）等，部分惰性淋巴瘤可采用观察等待策略，但需严格监测病情进展。
五、特殊人群注意事项
儿童患者淋巴瘤中约70%为非霍奇金淋巴瘤，进展较快，需尽早完成病理活检及分期检查，避免延误治疗；老年患者常合并心血管疾病或糖尿病，化疗耐受性较差，需优先选择单药或低强度联合方案；女性患者在接受化疗或靶向治疗期间，需注意卵巢功能保护，必要时提前咨询生殖科医生；自身免疫性疾病患者（如类风湿关节炎）需定期筛查淋巴瘤风险，避免长期使用大剂量激素导致免疫功能异常，诱发淋巴瘤。
