急性髓系白血病M2型（AML-M2）是急性髓系白血病的一种亚型，以骨髓中异常髓系原始粒细胞（20%-90%）及早幼粒以下阶段粒细胞（10%-80%）大量增殖、抑制正常造血为特征，约占成人AML的15%-20%。
分型与病理特征
依据FAB分型（1976），AML-M2属于“未成熟粒细胞型”，骨髓涂片可见原始粒细胞显著增多，早幼粒、中幼粒及以下阶段粒细胞占比10%-80%，红系、巨核系造血受抑。WHO分型（2016版）中，伴重现性遗传学异常（如t(8；21)、inv(16）的M2型归为独立亚型，预后相对较好。
主要危险因素
病因尚未明确，遗传突变（如NPM1、CEBPA、FLT3-ITD突变）是核心因素；长期接触苯、甲醛等化学毒物，接受烷化剂化疗（如氮芥）、辐射暴露，或既往有骨髓增生异常综合征（MDS）病史者风险更高。
典型临床表现
造血衰竭症状：面色苍白、乏力（贫血）；牙龈出血、皮肤瘀斑（血小板减少性出血）；反复发热、咽痛（粒细胞缺乏性感染）。
髓外浸润表现：骨痛（胸骨/四肢）、肝脾淋巴结肿大；少数伴DIC（弥散性血管内凝血），表现为不明原因休克、皮肤大片瘀斑。
诊断关键手段
骨髓穿刺+活检：原始粒细胞比例≥20%，早幼粒及以下粒细胞比例10%-80%，髓系原始细胞免疫表型（CD13/CD33/MPO阳性）支持诊断。
遗传学/分子检测：t(8；21)(q22；q22)（RUNX1-RUNX1T1融合基因）、inv(16)(p13.1q22)（CBFB-MYH11融合基因）是M2型常见异常，NPM1突变阳性者约占60%。
治疗原则与特殊人群注意
核心治疗：诱导化疗（“7+3方案”：阿糖胞苷7天+蒽环类药物3天，或IA方案：伊达比星+阿糖胞苷），高危患者（如伴复杂核型）建议异基因造血干细胞移植（HSCT）。
支持治疗：输注红细胞/血小板预防出血，广谱抗生素控制感染，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白，水化利尿预防化疗相关尿酸性肾病。
特殊人群：老年患者（≥65岁）需剂量调整（如减少蒽环类药物），合并心肾功能不全者避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先脏器功能保护。
注：以上内容仅为科普，具体诊疗需由血液科医师结合个体情况制定方案。
