白血病的发病是多因素共同作用的结果，目前研究表明其主要诱因包括遗传与家族因素、环境与理化暴露、血液系统疾病史、既往治疗史、生活方式及年龄性别差异等。
1. 遗传与家族因素：白血病存在遗传易感性，家族性白血病约占所有病例的0.7%。Fanconi贫血、Down综合征（21三体综合征）等遗传性疾病患者白血病风险显著升高，此类患者白血病发生率较普通人群高数十倍。同卵双胞胎中一方患白血病时，另一方患病概率约20%，提示遗传背景在发病中起关键作用。
2. 环境与理化暴露：电离辐射（如大剂量X射线、γ射线暴露，如核事故、肿瘤放疗后）可直接损伤造血干细胞DNA，增加白血病风险，暴露剂量与风险呈正相关。化学物质中，苯及其衍生物（如装修材料、胶水）、甲醛（新装修房屋）、某些染发剂（含苯二胺类）是明确危险因素。病毒感染中，人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-1）与成人T细胞白血病直接相关，EB病毒、HIV感染可能通过免疫抑制间接增加白血病风险。
3. 血液系统疾病史：骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）等克隆性造血疾病，若未规范治疗，约10%-20%会进展为急性髓系白血病（AML）。此类患者需每3-6个月监测血常规及骨髓活检，早期发现异常克隆细胞。
4. 既往治疗史：器官移植后长期使用抗排异药物（如环孢素、他克莫司）可能增加白血病风险，尤其是合并EB病毒感染时。儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗后，长期使用蒽环类化疗药物（如柔红霉素）的幸存者，成年后发生继发性白血病的风险是普通人群的3-5倍，需定期进行血液肿瘤标志物筛查。
5. 生活方式与年龄性别差异：儿童白血病与孕期接触农药、装修甲醛、低出生体重（<2500g）相关，孕期暴露苯系物的孕妇后代白血病发生率升高2-3倍。中青年男性白血病发病率较女性高约1.1倍，可能与男性职业暴露（如化工、放射科工作）比例较高有关。长期熬夜、精神压力大可能通过影响免疫监视功能间接增加风险，但其机制尚不明确，需结合健康管理。
特殊人群需注意：儿童应避免接触二手烟、装修材料；孕妇需远离苯系物、甲醛等化学物质；长期化疗患者需每6-12个月复查骨髓穿刺；有家族白血病史者建议每年进行血常规及外周血涂片检查，早发现异常克隆细胞。
