急性髓系白血病M2型（WHO分型中粒细胞白血病部分分化型）是骨髓原始粒细胞占30%~90%、早幼粒及以下阶段粒细胞≥10%、单核细胞<20%的髓系造血恶性肿瘤，诊断需结合骨髓形态学、免疫表型及分子遗传学特征，治疗以化疗、靶向药物及造血干细胞移植为主，预后受核型、基因突变、年龄等因素影响。
一、疾病特征与诊断
诊断需满足骨髓原始粒细胞比例30%~90%，早幼粒及以下阶段粒细胞≥10%，单核细胞<20%，并通过染色体核型分析（如t(8；21)、inv(16)等）及基因突变检测（NPM1、FLT3、IDH1/2等）明确亚型。NPM1突变（约70%~80%患者）为独立良好预后因素，FLT3-ITD突变（约20%~30%患者）与化疗耐药相关。
二、治疗方案
诱导化疗以蒽环类（如柔红霉素）联合阿糖胞苷（7+3方案）为主，高危或复发患者可考虑大剂量化疗（如FLAG方案）联合造血干细胞移植。靶向治疗药物包括BCL-2抑制剂维奈克拉（适用于NPM1突变患者）、IDH1抑制剂艾伏尼布（适用于IDH1突变者）等，需在基因检测明确突变后使用。
三、预后相关因素
染色体核型正常者5年生存率约50%~60%，复杂核型（≥3种异常）或孤立性del(5q)者降至20%以下；NPM1突变且无FLT3-ITD突变患者中位生存期>5年，而FLT3-ITD阳性患者中位生存期仅2~3年；骨髓原始细胞比例>80%、LDH>1000 U/L及体能状态差（ECOG评分≥2分）者预后不良。
四、日常管理
感染预防：中性粒细胞<0.5×10^9/L时入住层流病房，每日氯己定含漱、肛周1：5000高锰酸钾溶液坐浴；营养支持：增加优质蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白）、维生素C/E及铁剂摄入，避免生冷食物；心理调节：建议加入病友互助社群，记录情绪变化，必要时寻求心理干预；复查项目：每月血常规，每3个月骨髓形态学+微小残留病（MRD）检测，每6个月染色体及基因突变动态监测。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）每2周监测肝肾功能，化疗剂量调整至标准剂量的70%；孕妇需终止妊娠后治疗，孕期禁用柔红霉素、氟达拉滨等致畸药物；合并糖尿病者用胰岛素控制血糖，避免糖皮质激素（如泼尼松）升高血糖；儿童患者（<18岁）避免烷化剂（如环磷酰胺），优先长春新碱、门冬酰胺酶等，需监测生长激素水平及骨密度。
