急性白血病通过规范治疗，部分类型可实现临床治愈，如儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）长期无病生存率达70%~90%，成人高危急性髓系白血病（AML）经异基因造血干细胞移植后，部分患者可获长期缓解甚至治愈。
一、治疗核心手段与方案：
化疗是基础治疗，通过诱导缓解、巩固强化、维持治疗三个阶段清除白血病细胞，常用方案如长春新碱+泼尼松+蒽环类药物（如柔红霉素）用于儿童ALL。高危或复发患者需联合造血干细胞移植，包括自体移植（适用于低危无复发患者）和异基因移植（适用于中高危或有特定基因突变患者）。靶向治疗针对特定分子异常，如FLT3抑制剂用于AML中FLT3突变患者，CD20单抗（如利妥昔单抗）用于B细胞来源ALL。免疫治疗中，CAR-T细胞疗法对复发难治性ALL缓解率达80%以上，已获批用于临床。
二、不同类型白血病的治疗特点：
儿童ALL以低危患者为主体，5年无病生存率超80%，中高危患者需延长化疗疗程或联合免疫治疗；成人ALL因染色体异常复杂（如t(9；22），需更密集化疗或移植。AML根据FAB分型和基因突变差异处理：M3型（急性早幼粒细胞白血病）采用全反式维甲酸+砷剂联合方案，治愈率超90%；非M3型AML按风险分层，低危患者以化疗为主，高危患者优先移植。
三、治愈可能性与关键影响因素：
白血病类型、诊断时危险度分级及治疗时机是核心影响因素。儿童低危ALL、成人低危AML、M3型AML经规范治疗后5年无病生存率可达50%~90%；高危患者（如伴TP53突变的AML）需异基因移植，移植后5年无病生存率约30%~50%。早期诊断（发病至治疗＜4周）和完整疗程（维持治疗＞2年）可提高治愈概率。
四、特殊人群治疗注意事项：
儿童患者需按体表面积计算药物剂量，避免长春新碱等神经毒性药物累积，优先选择神经毒性低的方案；老年患者（≥60岁）因器官功能衰退，化疗强度需降低（如减少蒽环类药物剂量），必要时联合支持治疗（如输血、升白细胞药物）；合并糖尿病、心功能不全者需优化化疗药物选择，避免影响血糖或心脏功能。
五、康复期管理与长期监测：
治疗后需定期监测微小残留病（MRD），MRD阴性提示复发风险低；生活中需加强营养（高蛋白、高铁饮食），预防感染（每日清洁口腔、肛周，避免接触传染病患者）；合并慢性基础疾病者需定期复查肝肾功能，及时调整治疗方案。
