淋巴瘤导致的淋巴结肿大治疗需结合病理类型、分期及患者个体情况，主要治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等，具体方案由多学科团队制定。
一、明确病理类型与分期是治疗基础
霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是主要亚型，不同病理类型治疗策略差异显著。HL中，经典型HL常用ABVD方案化疗，年轻患者可联合受累野放疗；NHL中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）一线方案以R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为主，惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）早期可观察，进展后启动化疗。分期方面，Ⅰ-Ⅱ期局限性病变以局部治疗为主，Ⅲ-Ⅳ期全身播散需联合全身治疗。
二、化疗方案需个体化调整
化疗是淋巴瘤治疗核心手段，需依据病理类型、年龄及合并症选择方案。儿童患者（1-14岁）需避免影响骨骼发育的药物，优先选择骨髓毒性较低的方案；老年患者（≥65岁）需评估肝肾功能，适当降低化疗剂量强度。对于有自身免疫性疾病病史者，需避免使用加重免疫紊乱的药物。
三、放疗适用于局限性病灶控制
早期HL或NHL局限性淋巴结肿大可采用放疗，如HLⅠ-Ⅱ期患者可选择斗蓬野或倒Y野放疗，NHL结外侵犯灶（如胃肠道）可局部放疗。儿童患者放疗需严格控制剂量，避免损伤甲状腺、肺等正常组织；老年患者需监测放疗后纤维化风险，定期评估心肺功能。
四、靶向与免疫治疗改善疗效与耐受性
针对CD20分子的靶向药物（如利妥昔单抗）适用于B细胞淋巴瘤，可显著降低复发率。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）对PD-L1阳性淋巴瘤有效，但可能引发免疫相关不良反应，需密切监测甲状腺、肝脏及肺部功能。女性患者建议治疗前保存生育力，避免化疗对卵巢功能的长期影响。
五、造血干细胞移植用于高危或复发患者
高危或复发难治性淋巴瘤患者可考虑自体造血干细胞移植（ASCT），年轻患者（<50岁）ASCT后5年生存率可达70%以上；异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）适用于合并遗传易感性或多药耐药的患者，但需严格匹配供体并评估感染风险。老年或合并严重基础疾病者需谨慎选择移植方案。
特殊人群需注意：儿童患者需在儿科肿瘤中心制定方案，避免使用影响生长发育的药物；有心脏病史者化疗需监测心脏毒性（如蒽环类药物累积剂量）；糖尿病患者需严格控糖，避免化疗期间血糖波动。
