霍奇金淋巴瘤是一种B淋巴细胞起源的恶性肿瘤，主要病理特征为存在里-施细胞，好发于中青年男性，目前主要治疗手段包括化疗、放疗及靶向免疫治疗，治疗后需长期复查监测并注重生活方式调整。
一、疾病基本概念
1. 病理特征：典型病理表现为淋巴结结构破坏，可见诊断性里-施细胞，其免疫表型多为CD30+、CD15+，伴淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润，组织学分型以经典型（占比95%）为主，结节性淋巴细胞为主型占比约5%。
二、主要治疗手段
1. 化疗方案：一线标准方案为ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），疗程通常为6-8周期，适用于Ⅰ-Ⅳ期患者；年轻高危患者可考虑BEACOPP方案，其5年无病生存率较ABVD方案提升约5%-10%。
2. 放疗应用：早期局限性病变（Ⅰ-Ⅱ期无B症状）可采用受累野放疗，总剂量30-40Gy，中位疗程2-4周；晚期患者若化疗后残留病灶>1cm，可联合放疗清除微小残留。
3. 靶向免疫治疗：PD-1抑制剂在复发/难治性患者中显示显著疗效，临床研究显示客观缓解率达80%，中位无进展生存期约12个月，常见不良反应为肺炎、结肠炎等免疫相关不良事件。
三、治疗后监测与康复
1. 复查计划：治疗结束后第1-2年每3-6个月进行PET-CT或全身增强CT检查，第3-5年每6个月复查，5年后每年复查，持续至少5年；治疗期间每周期监测血常规、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白等指标。
2. 生活方式调整：男性患者需避免吸烟、过量饮酒，每日酒精摄入量<20g，每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），保持每日饮水量1500-2000ml，优先选择新鲜蔬果、鱼类等高蛋白低脂肪饮食。
四、特殊人群注意事项
1. 生育保护：20-40岁患者建议化疗前冷冻保存精子，避免化疗药物对生殖细胞的不可逆损伤；治疗后若需生育，需在停药后6个月复查无疾病活动迹象方可备孕。
2. 基础疾病管理：合并高血压、糖尿病者需在治疗期间每日监测血压、血糖，调整降压、降糖方案，避免药物代谢酶诱导剂（如利福平）与化疗药物相互作用。
五、预后评估
根据国际霍奇金淋巴瘤协作组数据，Ⅰ-Ⅱ期患者5年无病生存率达85%-95%，Ⅲ-Ⅳ期约65%-75%，20-40岁患者较>60岁患者5年生存率高15%-20%；治疗后5年无复发者复发风险<10%，老年患者需关注心功能毒性，优先选择心脏保护药物。
