淋巴瘤的主要治疗方法包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等，部分患者需结合手术辅助诊断或局部控制。
一、化学治疗：通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞，适用于大多数淋巴瘤类型，常用方案如CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），依据《新英格兰医学杂志》2022年研究，联合化疗可使侵袭性淋巴瘤患者3年无进展生存率达55%~70%。儿童患者需根据体重调整剂量，避免影响骨骼发育；老年患者（≥65岁）需优先评估心肾功能，选择骨髓毒性较低的方案，如CVP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）。
二、放射治疗：利用高能射线局部照射，适用于早期霍奇金淋巴瘤（I-II期）或局限性结外病变（如鼻腔、胃肠道）。现代放疗技术（如调强放疗IMRT）可精准定位靶区，降低对周围组织的损伤。儿童患者需控制照射剂量在安全阈值（≤20 Gy），避免影响生长发育；孕妇需在病情稳定后进行，必要时采用铅防护屏蔽腹部。
三、靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性分子靶点，如B细胞淋巴瘤使用利妥昔单抗（抗CD20），依据《柳叶刀肿瘤学》2021年数据，联合化疗可使弥漫大B细胞淋巴瘤患者5年总生存率提高15%。套细胞淋巴瘤患者可使用伊布替尼（BTK抑制剂），中位无进展生存期达28.3个月。肝肾功能不全者需监测药物血药浓度，避免蓄积毒性；老年患者（≥70岁）建议从小剂量开始，观察耐受性。
四、免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）为主，适用于PD-L1阳性的晚期或复发难治性患者，KEYNOTE-087研究显示二线治疗客观缓解率达35%。免疫相关不良反应发生率约10%~20%，如肺炎、结肠炎，治疗前需筛查自身免疫病史（如类风湿关节炎），合并自身免疫病者慎用。
五、造血干细胞移植：高危或复发难治性患者可考虑自体移植（采集自身干细胞）或异基因移植（供者干细胞）。自体移植10年生存率较化疗显著提高20%~30%，但需通过体能评估（ECOG评分≤2分）。高龄患者（>65岁）需排除严重心肺疾病，异基因移植需注意移植物抗宿主病风险，建议预处理方案采用低强度化疗，降低非复发死亡率。
特殊人群需个体化调整：儿童优先非药物干预，避免使用烷化剂（如环磷酰胺）影响生殖系统；孕妇需在多学科协作下制定方案，以控制病情为首要目标；合并糖尿病患者需监测血糖，避免糖皮质激素加重代谢紊乱。
