急性淋巴白血病（ALL）在儿童中是可以治愈的，多数患儿通过规范治疗可实现长期无病生存。儿童ALL的5年无病生存率已从过去的30%提升至70%~90%，具体取决于疾病风险分层及治疗方案的规范性。
一、治疗核心方法与阶段
1. 化疗方案分阶段实施：诱导缓解期（2~4周）通过长春新碱、泼尼松等药物快速控制白血病细胞，需监测骨髓象确认完全缓解；巩固治疗期（2~3个疗程）用大剂量甲氨蝶呤、环磷酰胺等强化杀伤，降低复发风险；维持治疗期（2~3年）口服巯嘌呤等药物维持，需严格遵医嘱按时用药，期间定期检测微小残留病（MRD）以调整方案。
2. 造血干细胞移植用于高危或复发患儿：适用于化疗后MRD持续阳性、染色体异常（如BCR-ABL融合基因阳性）或复发难治病例，异基因移植中亲缘供体优先，预处理方案需兼顾疗效与耐受性，移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD）及感染风险。
二、支持治疗关键措施
1. 感染预防：化疗期间粒细胞＜1×10/L时需入住层流病房，避免探视，每日口腔、肛周护理，预防性使用抗真菌药物；发热时4小时内送检血培养，根据药敏结果调整抗生素。
2. 营养支持：保证每日蛋白质摄入≥1.5g/kg，采用软食或匀浆饮食，避免生食；呕吐严重时静脉补充氨基酸、脂肪乳剂，维持水电解质平衡。
3. 症状管理：贫血时输血维持血红蛋白＞80g/L，血小板＜20×10/L时输注血小板，避免剧烈活动。
三、儿童特殊治疗考量
1. 低龄儿童（＜2岁）需个体化化疗方案，优先选择神经毒性低的药物组合，避免使用大剂量甲氨蝶呤，确保肝肾功能发育监测。
2. 女性患儿需关注化疗对月经周期影响，青春期前治疗可能影响性发育，需内分泌科协作评估。
3. 心理干预：通过游戏化方式减轻治疗恐惧，家长参与护理计划增强依从性，避免过度保护导致社交障碍。
四、长期随访与康复管理
1. 治疗结束后每3个月复查血常规、肝肾功能，第1~3年每6个月骨髓穿刺及MRD检测，第5年起每年1次全面评估。
2. 生长发育监测：低龄患儿需定期测量身高体重，必要时生长激素治疗；青春期女性需评估卵巢功能，避免化疗导致性腺功能减退。
五、药物使用安全原则
1. 儿童用药以舒适度为标准，避免机械按体温用药，优先非药物干预，如发热时38.5℃以下优先物理降温，≥38.5℃时遵医嘱用药。
2. 低龄儿童（＜3岁）避免使用复方药物，需单独开具口服制剂，减少不良反应叠加风险。
