白血病的治疗方法主要包括以下几类，具体选择需结合白血病类型、分期及患者个体特征综合制定：
一、化疗：作为基础治疗手段，适用于各类型白血病初治及部分复发患者。急性白血病（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）需通过诱导化疗（如长春新碱+泼尼松+蒽环类药物）快速杀灭白血病细胞，诱导缓解后进行巩固治疗（如大剂量阿糖胞苷）及维持治疗以降低复发风险。慢性白血病（如慢性粒细胞白血病）常以化疗药物（如羟基脲）控制白细胞计数，为后续靶向治疗争取时间。老年患者需根据体能状态（如ECOG评分）调整药物剂量，避免心脏毒性累积；儿童患者需优先选择神经毒性低的方案（如甲氨蝶呤鞘内注射），降低长期神经认知损伤风险。
二、造血干细胞移植：适用于高危、复发或难治性白血病患者，分为自体移植和异基因移植。异基因移植需进行HLA配型，供体来源包括亲属或无关供者，适用于年轻高危患者（如急性早幼粒细胞白血病合并染色体异常）。自体移植（如采集自体造血干细胞预处理后回输）适用于部分低危患者，但复发率相对较高。儿童ALL患者低危病例一般不首选移植；老年患者多采用非清髓性预处理方案，以降低移植相关死亡率，需重点监测感染及移植物抗宿主病（GVHD）风险。
三、靶向治疗：针对特定分子异常，适用于有明确基因突变的患者。慢性粒细胞白血病（CML）中BCR-ABL融合基因阳性者，可使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），临床数据显示10年生存率可达85%以上；急性髓系白血病（AML）伴FLT3突变者可联合FLT3抑制剂（如米哚妥林）；急性淋巴细胞白血病（ALL）伴费城染色体阳性者需靶向药物与化疗联合。孕妇患者需避免使用致畸性药物（如某些烷化剂）；肝肾功能不全者需监测药物代谢指标（如肌酐、胆红素）调整剂量。
四、免疫治疗：以CAR-T细胞疗法为代表，通过基因工程改造患者T细胞靶向杀伤白血病细胞。目前用于复发/难治性B细胞ALL，儿童患者完全缓解率达80%~90%，但需注意细胞因子释放综合征（CRS）及神经毒性（如谵妄、癫痫）。老年患者需评估器官功能（如心功能、肺功能）耐受情况，部分患者可先进行低剂量预处理降低风险。
五、放疗：作为局部治疗手段，适用于中枢神经系统白血病、睾丸白血病等中枢部位病变，或姑息缓解骨痛、肿块压迫症状。儿童脑部放疗需严格控制剂量（如≤20 Gy），避免影响智力发育；老年患者需避免肺、心脏等关键器官过度照射，采用分次放疗减少正常组织损伤。
