目前淋巴瘤的主要治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植，需根据病理类型、分期及患者个体情况（如年龄、身体耐受性）综合制定方案，强调个体化治疗原则。
一、化疗
1. 核心方案类型：以联合化疗为主，常用方案如CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）及改良方案（如R-CHOP，加入利妥昔单抗），根据病理亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤）调整药物组合。
2. 适用范围：各分期淋巴瘤，尤其中高危患者及无法耐受大剂量治疗者。
3. 特殊人群注意：儿童患者需按体表面积计算剂量，避免影响生长发育；老年患者需评估肝肾功能，优先选择对骨髓抑制较小的药物组合。
二、放疗
1. 作用机制：局部高能射线杀灭肿瘤细胞，适用于局限病灶或缓解压迫症状（如脊髓、气管受压）。
2. 主要适应症：早期霍奇金淋巴瘤（Ⅰ-Ⅱ期）、结外淋巴瘤（如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤）、孤立性结外病变。
3. 特殊人群注意：儿童需保护甲状腺、生殖腺等敏感器官；老年患者需结合心肺功能调整放疗剂量，避免肺纤维化或心脏毒性累积。
三、靶向治疗
1. 关键靶点：针对肿瘤细胞表面特定分子（如CD20、CD30），代表药物如利妥昔单抗（抗CD20）、本妥昔单抗（抗CD30）。
2. 适用类型：B细胞源性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤）、霍奇金淋巴瘤等。
3. 特殊人群注意：对单抗类药物过敏者禁用；有严重心血管疾病者需监测输液反应（如低血压、心律失常），糖尿病患者需注意药物对血糖的影响。
四、免疫治疗
1. 核心机制：通过激活免疫系统杀伤肿瘤，如PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）。
2. 适用人群：PD-L1阳性、MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）或EBV阳性淋巴瘤患者。
3. 特殊人群注意：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者慎用，需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）；合并感染（如活动性结核）者需先控制感染。
五、造血干细胞移植
1. 类型：自体造血干细胞移植（ASCT）适用于高危或复发患者；异基因造血干细胞移植（HSCT）用于难治性病例，需匹配HLA分型。
2. 预处理方案：大剂量化疗/放疗清除残留肿瘤及造血细胞，为干细胞植入创造条件。
3. 特殊人群注意：仅推荐体能评分良好者（如ECOG 0-1分）；合并严重心功能不全、肝肾功能衰竭者禁用；移植前需完成感染筛查及疫苗接种。
