易栓症是一类因凝血、抗凝及纤溶系统功能失衡，导致血栓形成风险显著升高的疾病状态，包含遗传性与获得性多种亚型，可累及静脉、动脉等部位，严重时可致残或危及生命。
一、定义与分类
其核心病理机制为凝血系统亢进或抗凝/纤溶功能减弱，使血液处于持续高凝状态。遗传性易栓症占比约20%，常见亚型包括因子V Leiden突变（活化蛋白C抵抗）、凝血酶原G20210A突变、抗凝血酶Ⅲ缺乏症、蛋白C/S缺乏症等；获得性易栓症占比更高，多因恶性肿瘤、肾病综合征、手术创伤、长期卧床及妊娠等引发。
二、临床表现与危害
多数患者早期无明显症状，典型血栓事件包括深静脉血栓（下肢对称性肿胀、疼痛、皮肤温度升高）、肺栓塞（突发胸痛、咯血、呼吸困难），特殊部位血栓如脑静脉窦血栓（头痛、意识障碍）、门静脉血栓（腹痛、黄疸）等亦较常见。慢性易栓症可致反复血栓发作，严重影响生活质量，如静脉血栓后综合征、慢性肺心病等。
三、诊断方法
诊断需由血管外科、血液科等专科医生综合评估，结合病史（如血栓家族史、既往血栓史）、临床表现及实验室检查。关键检测指标包括：凝血功能（D-二聚体升高、凝血酶原时间延长）、抗凝蛋白（蛋白C/S活性降低、抗凝血酶Ⅲ水平下降）；基因检测可确诊遗传性突变（如因子V Leiden）；影像学检查（下肢静脉超声、CT肺动脉造影）用于定位血栓部位及评估病情严重程度。
四、治疗与预防原则
急性血栓事件需立即启动抗凝治疗，常用药物包括华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）等；遗传性易栓症患者通常需长期抗凝（3 - 12个月以上），具体疗程由医生根据血栓复发风险调整。预防措施以“三级预防”为核心：一级预防（控制高危因素，如肥胖、高血压）、二级预防（高危人群定期筛查）、三级预防（既往血栓患者规范抗凝）。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期雌激素升高及血流缓慢使血栓风险增加3 - 5倍，建议孕前筛查、孕中定期监测D-二聚体，高风险者需在医生指导下使用低分子肝素抗凝。
老年患者：随年龄增长血管弹性下降、凝血因子活性增强，需结合CHA2DS2 - VASc评分评估血栓风险，避免长期卧床。
术后患者：围手术期血栓风险升高2 - 3倍，建议术后24 - 48小时早期活动，高风险手术（如骨科手术）可预防性使用低分子肝素。
肿瘤患者：恶性肿瘤是获得性易栓症最常见病因，需在抗肿瘤治疗基础上，联合抗凝药物（如利伐沙班）降低栓塞风险。
