淋巴瘤治疗需以多学科协作制定个体化方案，核心手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术，具体方案依据病理类型、分期、患者年龄、身体状况等调整。
一、化疗是主要治疗手段之一，适用于多数淋巴瘤类型。霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），多项Ⅲ期临床试验证实其可使完全缓解率达80%以上，5年无病生存率超75%。非霍奇金淋巴瘤中，CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是经典基础方案，联合利妥昔单抗等靶向药物后，部分亚型5年生存率可达70%-85%。常用药物涉及烷化剂、抗代谢药、蒽环类等，需根据患者耐受性调整剂量，密切监测骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。
二、放疗多用于局部病灶控制，适用于早期局限性淋巴瘤（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）、化疗后残留病灶（如纵隔淋巴结残留）及结外病变（如鼻腔NK/T细胞淋巴瘤）。现代放疗技术如调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）可精准定位，降低对周围组织损伤。研究显示，早期霍奇金淋巴瘤经放化疗联合治疗后，5年无病生存率可达85%以上，对孤立性皮肤淋巴瘤，局部放疗可使完全缓解率达90%。
三、靶向治疗针对肿瘤特定分子异常。B细胞非霍奇金淋巴瘤中，CD20单抗（如利妥昔单抗）通过单药或联合化疗，可使患者中位无进展生存期延长2-3年；慢性淋巴细胞白血病常用BCL-2抑制剂（如维奈克拉），临床试验显示其对70岁以上患者完全缓解率达30%以上。靶向药物需通过基因检测筛选敏感人群，避免无效用药，常见不良反应包括输液反应、骨髓抑制等。
四、免疫治疗激活抗肿瘤免疫应答。PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于复发/难治性经典霍奇金淋巴瘤，KEYNOTE-087试验显示客观缓解率达65.8%，中位缓解持续时间超13个月；CAR-T细胞治疗对大B细胞淋巴瘤完全缓解率达80%以上，尤其适用于化疗耐药患者，但需严格筛选细胞来源，防范细胞因子释放综合征等严重副作用。
五、手术主要用于活检明确诊断、孤立性结外病灶切除（如胃肠道淋巴瘤），或缓解肠梗阻、出血等急症症状。手术需结合放化疗制定，避免过度切除影响生活质量。
特殊人群提示：儿童患者需严格遵循低龄用药禁忌，优先采用非药物干预结合化疗，如霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案时需密切监测心脏毒性；老年患者需评估肝肾功能，优先选择剂量调整的CHOP方案或联合靶向药物，避免严重骨髓抑制；孕妇需多学科评估，非紧急情况建议产后治疗，紧急时可考虑甲氨蝶呤等单药化疗但需严格控制剂量。
