急性淋巴白血病治疗以多药联合化疗为核心，结合危险度分层调整方案，必要时辅以造血干细胞移植及支持治疗，整体需通过多阶段治疗清除白血病细胞，恢复正常造血功能，延长生存期。
一、诱导缓解治疗 1. 治疗目的：快速降低白血病细胞负荷至完全缓解标准，恢复正常造血功能。 2. 常用方案：根据患者危险度（低危、中危、高危）选择方案，低危及部分中危患者采用VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、泼尼松、门冬酰胺酶）；高危患者可能增加剂量或联合新型药物（如伊马替尼，针对特定融合基因）。 3. 关键指标：治疗后需通过骨髓穿刺评估微小残留病（MRD），MRD阴性且持续缓解≥4周为完全缓解标准。
二、巩固强化治疗 1. 治疗目的：清除诱导缓解后残留的微小白血病细胞，降低复发风险。 2. 常用方案：采用大剂量化疗方案，如高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、阿糖胞苷（HD-AraC）等，疗程通常为4-6个周期，低危患者可适当缩短疗程，高危患者需增加剂量强度。 3. 特殊人群考量：老年患者需根据肝肾功能调整药物剂量，儿童患者避免使用影响骨骼发育的药物，优先选择对生长发育影响较小的方案。
三、维持治疗 1. 治疗目的：长期抑制白血病细胞增殖，维持持续缓解状态，延长无病生存期。 2. 常用药物：以6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤为主，联合或交替使用，疗程通常持续2-3年，高危患者可能延长至3-5年。 3. 依从性要求：维持治疗需严格遵医嘱坚持用药，避免自行停药或减量，定期监测血常规及肝肾功能，防止药物毒性累积。
四、造血干细胞移植 1. 适用人群：高危患者、复发难治患者及部分中危患者，尤其是存在不良遗传学标记（如t(9；22)、TP53突变）的患者。 2. 移植类型：异基因造血干细胞移植（首选人类白细胞抗原（HLA）配型相合的亲属或无关供者），自体移植较少用于ALL，仅适用于部分低危患者。 3. 注意事项：移植后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）预防排异反应，密切监测感染风险，儿童患者需优先选择无严重器官毒性的预处理方案。
五、支持治疗 1. 常规支持：贫血时输注红细胞，血小板减少时输注血小板，感染时根据病原体类型选用广谱抗生素或抗病毒药物。 2. 营养与心理：保证高蛋白、高维生素饮食，儿童患者需定制营养方案以满足生长需求；加强心理疏导，儿童患者可通过游戏化护理缓解焦虑，家属需接受专业培训参与照护。 3. 并发症管理：预防化疗药物相关并发症（如黏膜炎、神经毒性），老年患者需监测心功能，避免大剂量化疗导致心脏负荷过重。
