淋巴瘤常规治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植，具体方案需结合病理类型、分期及患者个体情况制定。
一、化疗
化疗是淋巴瘤的主要治疗手段，适用于大多数类型淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤及侵袭性非霍奇金淋巴瘤。常用药物包括蒽环类（如多柔比星）、烷化剂（如环磷酰胺）、抗代谢药（如甲氨蝶呤）等，方案需结合病理类型及分期调整，例如霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤常用CHOP方案。老年患者需根据肝肾功能调整剂量，避免骨髓抑制风险；合并心脏病史者慎用蒽环类药物，需监测心功能；长期酗酒者可能影响药物代谢，建议治疗期间戒酒。
二、放疗
放疗作为局部治疗手段，主要用于早期局限性淋巴瘤（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）及化疗后残留病灶。技术包括常规放疗、调强放疗（IMRT）等，可降低对周围正常组织损伤。中枢神经系统淋巴瘤患者需预防性全脑放疗，以降低复发风险。孕妇及哺乳期女性禁用放疗，因可能导致胎儿发育异常或影响乳汁质量；儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响骨骼发育或增加继发肿瘤风险，建议采用质子治疗等精准技术。
三、靶向治疗
靶向治疗基于分子分型选择，针对特定抗原或信号通路。例如CD20单抗（利妥昔单抗）用于B细胞淋巴瘤，可单药或联合化疗；BCL-2抑制剂（如维奈克拉）用于滤泡性淋巴瘤。治疗前需通过免疫组化或基因检测明确靶点，如CD20阳性者获益显著，阴性者需调整方案。对单抗类药物过敏者禁用；有严重心血管疾病（如心衰、心律失常）者需监测用药期间心率及血压变化，避免药物相关心律失常。
四、免疫治疗
免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）用于复发难治性淋巴瘤，如PD-1抑制剂可用于PD-L1阳性的经典霍奇金淋巴瘤。CAR-T细胞治疗（如阿基仑赛）用于难治性大B细胞淋巴瘤，通过基因修饰T细胞靶向CD19抗原。治疗前需评估体能状态，ECOG评分≥2分者慎用；CAR-T治疗可能引发细胞因子释放综合征，需在具备抢救条件的医疗机构进行；老年或合并肺部疾病者需提前评估肺功能，避免过度炎症反应加重呼吸衰竭。
五、造血干细胞移植
适用于高危或复发患者，包括自体移植（采集患者自身干细胞）和异基因移植（供者干细胞）。自体移植安全性较高，适用于年轻、无严重基础疾病者；异基因移植需HLA配型成功，适用于高危非霍奇金淋巴瘤，但移植物抗宿主病风险较高。高龄（＞65岁）、多器官功能不全者不建议移植；移植前需完成全面感染筛查，避免合并感染时移植；女性患者需提前评估生育能力保护需求，建议与生殖科协作保存生育力。
